先天性心臟病作為兒童最常見的先天性畸形，其診斷和治療都非常值得關(guān)注。今天來講一講，先天性心臟病中最常見的類型：室間隔缺損。          

流行病學(xué)調(diào)查顯示先天性心臟病在存活新生兒中的發(fā)病率為6%-10%，其中時(shí)間隔缺損約占所有先天病的15%-20%。       

室間隔缺損的臨床表現(xiàn)取決于缺損大小和分流量大小，因此臨床上根據(jù)缺損大小將室缺分為小型、中型和大型室缺。缺損面積較大時(shí)，左心室的血液由于壓差通過缺損向右心室分流，可引起體循環(huán)血流量減少和肺循環(huán)血流量增加，使患兒出現(xiàn)消瘦、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育緩慢和易發(fā)反復(fù)呼吸道感染等癥狀。因此，根據(jù)缺損部分不同，臨床上也常采用膜周部、漏斗部（干下型、嵴內(nèi)型）流入道型（隔瓣下型）和肌部（小梁部）的分型。           

需要指出的是，并非所有室間隔缺損都需要外科治療，膜周部和肌部的小型缺損，多可隨著患兒生長發(fā)育的自然閉合。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，約有60%的小到中型肌部的小到中型肌部室缺可在8歲前閉合，約有35%的小型膜周部室缺可在5歲前閉合，也就是說，當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)患兒存在室缺可能時(shí)，需要到具有心臟專科的醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確缺損部位和大小，同時(shí)評(píng)估心房、心室的發(fā)育情況，并定期隨訪復(fù)查心臟彩超，觀察室缺是否有自然閉合趨勢(shì)。                                        

此外，大型室缺因?yàn)榇罅康淖笙蛴曳至鳎瑫?huì)對(duì)患兒的生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響，引發(fā)充血性心力衰竭，需要盡早干預(yù)和治療。若大量的左向右分流長期存在，可進(jìn)行性發(fā)展為不可逆的肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)艾森曼綜合癥，錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)。             

綜上所述，當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)先天性心臟病時(shí)，需要引起重視，但也不必過分擔(dān)憂，前往襄陽市中心醫(yī)院心胸外科及時(shí)就診，定期隨訪方為上策。 （心胸外科 郭華榮）