淋巴水腫一定是“防”大于“治”，正常情況下，人體組織器官產(chǎn)生的淋巴液會(huì)通過(guò)淋巴管道進(jìn)行循環(huán)，淋巴結(jié)則在其中起到中轉(zhuǎn)過(guò)濾的作用。如果某個(gè)部位的淋巴結(jié)受損，將導(dǎo)致淋巴管無(wú)法將區(qū)域內(nèi)的淋巴液攜帶出，淋巴液淤積在皮下，從而出現(xiàn)淋巴水腫。特別夏季，氣溫高，血液循環(huán)加速，隨之淋巴液產(chǎn)生增多，進(jìn)而導(dǎo)致淋巴回流負(fù)擔(dān)加重，在淋巴系統(tǒng)功能不佳的狀態(tài)下(淋巴結(jié)清掃、放療致淋巴組織損傷)，容易誘發(fā)加重淋巴水腫。

乳腺癌患者發(fā)生淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)終身存在，可能在手術(shù)后不久即發(fā)生，也可能在數(shù)個(gè)月或數(shù)年后出現(xiàn)。所以一定要在日常生活中做好自我管理和護(hù)理，預(yù)防其發(fā)生。

一、皮膚管理

1、高溫防曬

做好防曬和降溫措施，在陽(yáng)光下使用防曬霜、遮陽(yáng)傘、防曬服、防曬帽，或用紗巾蓋住患側(cè)手臂。隨身備一個(gè)裝水小噴瓶，在熱或不舒服時(shí)噴噴手臂和不舒服的地方，隨時(shí)降溫。

2、防蚊蟲(chóng)叮咬

預(yù)防蚊蟲(chóng)叮咬，使用成分安全的驅(qū)蚊劑，避開(kāi)蚊子出沒(méi)的地方。若被蚊蟲(chóng)叮咬，切勿抓破，以防引起傷口發(fā)炎感染，避免用花露水等刺激性產(chǎn)品，用安全止癢的產(chǎn)品替代。

3、皮膚護(hù)理

洗澡時(shí)選擇PH值為中性的沐浴液，避免使用肥皂。

清洗后，建議采用毛巾以輕拍的方式吸干水，避免用力擦干。

潤(rùn)膚乳涂抹皮膚，保持皮膚的滋潤(rùn)和舒緩，不建議使用精油，會(huì)刺激皮膚。

4、皮膚檢查

患者應(yīng)每天檢查皮膚是否有發(fā)紅、劃痕、擦傷或割傷；檢查皮膚褶皺處有無(wú)脫皮或真菌感染；如有，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，便于早期處理。

5、感染預(yù)防

及時(shí)處理皮膚問(wèn)題如開(kāi)裂、指間皮膚浸軟、皮炎、毛囊炎真菌感染、開(kāi)放性傷口(皮膚皸裂和潰瘍)等。

二、患肢保護(hù)

1、衣飾穿戴

避免穿戴會(huì)壓迫到淋巴回流路徑的首飾、衣物與配件（包括戒指、手鐲或手表等）；內(nèi)衣的選擇以無(wú)鋼絲為佳。

2、醫(yī)療行為

避免在患側(cè)量血壓、抽血、注射、針灸、放血等操作。量血壓的氣囊，會(huì)對(duì)患肢施加過(guò)度的壓力。

3、日常行為

避免手提或肩挑重物，原則是避免提5kg以上的重物，但具體因人而異；

避免患側(cè)蒸桑拿、紅外線以及熱敷等；

避免推拿、按摩、甩臂或用力拍打患側(cè)；

出門(mén)旅游搭乘飛機(jī)時(shí)，建議以彈力袖套或繃帶纏繞患肢。

4、生活方式

食用低鹽低脂、高維生素、低熱量的食物，忌油膩、辛辣刺激的食物，忌腌制品；

仰臥睡覺(jué)時(shí)，把患側(cè)稍微抬高，可以放在枕頭上；朝健側(cè)側(cè)睡時(shí)，可以將患側(cè)放在身前的枕頭上。

三、功能鍛煉

上肢淋巴水腫的功能鍛煉必須穿戴淋巴水腫專(zhuān)用袖套或繃帶包扎。

警惕：患者一旦出現(xiàn)患側(cè)肢體沉重感、脹痛、麻痹或輕度壓痕，或表面角質(zhì)化、皮膚變硬，就需要警惕是淋巴水腫的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行綜合評(píng)估診斷治療。  

                                     東津院區(qū)乳腺腫瘤科 王婧雯