對血小板數(shù)值過低，出血風(fēng)險高的血小板減少患者來說，輸注血小板不失為一個有效應(yīng)急治療的方法。然而，有些患者多次輸注血小板后血小板計數(shù)并未明顯增加、出血癥狀未能得到控制，輸注的同時大部分患者還會出現(xiàn)發(fā)熱、過敏等不良反應(yīng)，這種現(xiàn)象稱之為血小板輸注無效（PTR）。這是怎么了？血小板為什么不能提高？

大家知道血小板是血液的重要組成部分，它是一種由骨髓中成熟的巨核細(xì)胞脫落下來的一小部分細(xì)胞質(zhì)所形成的無核細(xì)胞，是止血與傷口愈合的關(guān)鍵參與者。血小板缺乏會導(dǎo)致凝血障礙與出血乃至死亡，因此血小板是維護(hù)機(jī)體正常機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)的重要“看護(hù)者”。隨著臨床輸血事業(yè)的發(fā)展，血小板的輸注成為現(xiàn)代成分輸注的一個重要的組成部分。但是多次輸血、妊娠、器官移植等原因會產(chǎn)生各種抗體，這些抗體可以引發(fā)血小板輸注無效、新生兒同種免疫性血小板減少癥、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、輸血后紫癜等。

為減少輸血不良反應(yīng)，避免血液資源的浪費(fèi)，安全有效的進(jìn)行血小板的輸注，在輸血前可以進(jìn)行血小板抗體的檢測，即血小板特異性和組織相容性抗體檢測。

哪些情況需要行血小板特異性和組織相容性抗體檢測呢？

1.常規(guī)輸血及手術(shù)備血的患者建議進(jìn)行血小板特異性抗體檢測，可以預(yù)防非溶血性輸血導(dǎo)致的發(fā)熱反應(yīng)，減少病人因輸血而帶來的風(fēng)險，真正做到安全、有效、合理、科學(xué)的輸血。

2.臨床需輸注血小板的病人在輸注前一定要提前篩查血小板抗體，以防止血小板輸注無效癥的發(fā)生，尤其是血液科及腫瘤科血小板降低的入院病人建議普篩，以提前評價患者體內(nèi)血小板抗體的水平。

3.白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少癥、新生兒血小板減少癥、骨髓異常綜合癥和血小板輸注無效等疾病的輔助性臨床診斷。

4.對于婦產(chǎn)科常規(guī)產(chǎn)檢和流產(chǎn)查因的患者，建議在產(chǎn)檢和流產(chǎn)查因時進(jìn)行血小板抗體檢測。

血小板抗體檢測可以保障臨床患者安全、有效、科學(xué)地血小板輸注,節(jié)省寶貴血液資源。還可輔助血小板血型相關(guān)疾病的診斷與治療。

輸血科 宋常艷