近日，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入病區(qū)開(kāi)展CT引導(dǎo)下非共面穿刺活檢術(shù)，為一名手術(shù)無(wú)法確診的腹腔占位患者明確了診斷，為后續(xù)治療指明的方向。

患者李爺爺2022年12月出現(xiàn)進(jìn)食后胃脹，2023年1月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)胃儲(chǔ)留、胃竇十二指腸降段壁厚，周?chē)?jiàn)增大淋巴結(jié)，與胰頭分界不清，考慮為腫瘤性病變。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為他進(jìn)行胃空腸吻合+胃周淋巴結(jié)活檢術(shù)，雖然影像學(xué)提示為惡性腫瘤，但因無(wú)病理學(xué)依據(jù)確診，導(dǎo)致遲遲無(wú)法進(jìn)行下一步治療，這可愁壞了李爺爺及其家屬。后來(lái)，李爺爺家屬經(jīng)多方打聽(tīng)，慕名找到襄陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入病區(qū)副主任肖天林請(qǐng)求幫助。 

肖天林對(duì)李爺爺?shù)牟∏檫M(jìn)行了深入分析，李爺爺身體狀況較差，無(wú)法耐受再次手術(shù)，能否以較小的創(chuàng)傷為李爺爺確診，是擺在肖天林面前的一道難題。

肖天林組織科室科室骨干醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)地閱片，發(fā)現(xiàn)李爺爺腹腔深部有一個(gè)2cm大小的腫大淋巴結(jié)，該腫大淋巴結(jié)位于肝門(mén)，肝動(dòng)脈所包繞。常規(guī)路徑穿刺要經(jīng)過(guò)胃、腸管、胃周血管，穿刺風(fēng)險(xiǎn)極大。肖天林提出可以通過(guò)CT打機(jī)架角，應(yīng)用新技術(shù)CT引導(dǎo)下非共面穿刺，使穿刺針沿人體長(zhǎng)軸從上至下穿透肝臟以避開(kāi)腸管到達(dá)腫瘤位置進(jìn)行病理活檢。

雖然非共面穿刺讓穿刺針無(wú)法完整顯示在一個(gè)CT層面，并對(duì)術(shù)者的三維空間思維力要求很高，但經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準(zhǔn)備、合理的穿刺路徑的規(guī)劃以及嫻熟的器械操控，肖天林順利完成了腹腔深部淋巴結(jié)的穿刺活檢，術(shù)中沒(méi)有出血。術(shù)后病檢為腺癌，隨后李爺爺進(jìn)行了化療及靶向治療，目前腫瘤情況控制良好。

肖天林帶領(lǐng)的腫瘤微創(chuàng)診治團(tuán)隊(duì)以胰腺穿刺、腹腔深部淋巴結(jié)穿刺、全縱膈淋巴結(jié)穿刺等高難影像學(xué)引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺活檢為特色，先后開(kāi)展了粒子植入、氬氦刀、微波消融、射頻消融、輸液港、微小結(jié)節(jié)定位等微創(chuàng)介入治療，減輕患者痛苦并減少并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者足不出市就能得到優(yōu)質(zhì)的腫瘤微創(chuàng)治療，為襄陽(yáng)市人民的健康保駕護(hù)航。

腫瘤微創(chuàng)介入病區(qū) 龍成