——腫瘤微創(chuàng)介入病區(qū)開展CT引導(dǎo)經(jīng)下腔靜脈腹腔占位穿刺活檢術(shù)

近日，襄陽市中心醫(yī)院東津院區(qū)腫瘤微創(chuàng)介入病區(qū)成功開展CT引導(dǎo)經(jīng)下腔靜脈腹腔占位穿刺活檢術(shù)。

57歲的李阿姨因納差查MRI發(fā)現(xiàn)膽囊占位，考慮惡性腫瘤性病變（膽囊癌可能），合并肝門區(qū)及胰頭后緣旁多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但因肝門區(qū)及胰頭淋巴結(jié)較難穿刺，且李阿姨目前因分期較晚外科考慮無手術(shù)指征，李阿姨輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院也無法明確診斷，更因無法取活檢明確該包塊性質(zhì)進(jìn)而無法行下一步治療。多方打聽下，李阿姨慕名來到東津院區(qū)腫瘤微創(chuàng)病區(qū)找到副主任肖天林幫助明確診斷以便進(jìn)行后續(xù)治療。

肖天林在閱片之后表示該腹腔腫塊前有腸管阻攔，一般腸管內(nèi)壓力較高且有較多內(nèi)容物，如果貿(mào)然經(jīng)過腸管進(jìn)行穿刺，極易引起腸管內(nèi)容物漏出并引起腹腔感染。如果從患者的背側(cè)進(jìn)行穿刺，腹腔腫塊后方又是下腔靜脈，而常規(guī)穿刺都需要避開血管以避免穿刺引起的風(fēng)險。肖天林查閱了相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)經(jīng)靜脈穿刺活檢安全可行，而且靜脈壓力較低出血風(fēng)險不大，那么穿透下腔靜脈二次到達(dá)該腹腔包塊也是安全可行的。手術(shù)當(dāng)天，肖天林首先使用同軸針精準(zhǔn)到達(dá)包塊后緣的腔靜脈處，隨后螺旋進(jìn)針穿透下腔靜脈到達(dá)包塊并進(jìn)行穿刺活檢，復(fù)查CT無腹腔出現(xiàn)及感染癥狀，術(shù)后病檢示：腺癌，考慮膽囊來源，為患者明確了診斷及指明了治療的方向，隨后該患者進(jìn)行了化療及免疫的綜合治療。

襄陽市中心醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入病區(qū)目前常規(guī)開展全人體占位穿刺活檢術(shù)，尤為擅長微小結(jié)節(jié)、血管旁病灶、肺門淋巴結(jié)、胃周淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)、胰腺占位等高難度疑難病例的穿刺活檢術(shù)，在襄陽市內(nèi)率先開展了粒子植入、氬氦刀、微波消融、射頻消融、輸液港、微小結(jié)節(jié)定位等微創(chuàng)介入治療，已為多為高齡、冠脈支架術(shù)后、心臟起搏器術(shù)后、凝血功能異常、先天性心臟病等危重患者、兒童患者開展穿刺活檢及微創(chuàng)治療并積累了豐富的臨床經(jīng)驗。今后該科將繼續(xù)以＂精準(zhǔn)＂為核心，以＂微創(chuàng)＂為特色，秉承＂以病人為中心＂的服務(wù)理念，根據(jù)患者身體情況的不同，不懼艱險，精心制定穿刺方案，展現(xiàn)醫(yī)者的使命擔(dān)當(dāng)，為患者提供個體化、規(guī)范化的綜合治療，讓更多的患者從中獲益。

                                  東津院區(qū)腫瘤微創(chuàng)介入病區(qū) 龍成