近日，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院小兒外科聯(lián)合新生兒科（NICU）和手術(shù)麻醉科共同協(xié)作，為一名先天性肛門(mén)閉鎖伴直腸前庭瘺的患兒進(jìn)行手術(shù)治療，成功為患兒開(kāi)放人工肛門(mén)！

每一個(gè)新生命的誕生，承托的都是一個(gè)家庭的希望?？墒擎骆拢ɑ┑某錾瑓s給本就不富裕的家庭蒙上了一層陰影，媛媛是一名人工受孕下的早產(chǎn)兒，出生時(shí)體重僅有2170g，出生不久便發(fā)現(xiàn)媛媛沒(méi)有肛門(mén)，胎便從會(huì)陰部溢出，經(jīng)小兒外科副主任張永康診斷，媛媛患的是“先天性肛門(mén)閉鎖伴直腸前庭瘺”。

媛媛剛出生17天，且為低體重兒，各生理器官組織發(fā)育尚不成熟，加上麻醉風(fēng)險(xiǎn)極大，手術(shù)耐受性低，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥和意外的發(fā)生率高，加大了手術(shù)醫(yī)生技術(shù)的要求及術(shù)后護(hù)理難度。面對(duì)重重困難和挑戰(zhàn)，張永康在征得家屬同意后，及時(shí)組織進(jìn)行MDT討論，率領(lǐng)小兒外科團(tuán)隊(duì)制訂了一套嚴(yán)密的手術(shù)計(jì)劃，經(jīng)與麻醉科和新生兒科共同配合，為患兒實(shí)施了“矢狀入路骶會(huì)陰肛門(mén)成形術(shù)”，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，順利為患兒開(kāi)放人工肛門(mén)，術(shù)后患兒安全返回新生兒科，新生兒醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患兒術(shù)后的抗感染、補(bǔ)液等進(jìn)行積極的治療，對(duì)成形的人工肛門(mén)制訂了個(gè)性化的護(hù)理措施，患兒于術(shù)后5天排出成形大便，目前媛媛已順利出院。

先天性肛門(mén)閉鎖是常見(jiàn)的消化道畸形，占消化道畸形的首位，發(fā)生率約為1/1500～1/5000，男多于女。肛門(mén)閉鎖是一種先天性畸形，確切病因尚不明確，還缺乏有效的預(yù)防手段。目前認(rèn)為，肛門(mén)閉鎖可能與遺傳因素有關(guān)，也被認(rèn)為與妊娠早期的病毒感染、接觸有害化學(xué)物質(zhì)、環(huán)境污染及營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。孕期及時(shí)避免感染、避免暴露于煙草環(huán)境及避開(kāi)接觸化學(xué)物質(zhì)等對(duì)減少該病發(fā)生可能性。還有孕期的定期產(chǎn)檢、篩查也是不可忽略的。

針對(duì)出現(xiàn)先天性畸形患兒，需要就診及時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)治療，多數(shù)患兒可以達(dá)到良好康復(fù)治療效果。

小兒外科 程思 寇麗