您或者您身邊的人有沒有正在經(jīng)歷便秘、糞便失禁、直腸脫垂等肛腸功能障礙性疾病的痛苦呢？現(xiàn)在襄陽市中心醫(yī)院放射影像科開展動態(tài)MR（磁共振）排糞造影檢查，幫您找出“便便”問題的幕后元兇。

肛腸功能障礙主要是指由結(jié)構(gòu)性異常（肛門括約肌斷裂引起的肛門失禁或直腸脫垂）或功能性異常（如便秘或腸易激綜合征）或者由兩者共同引起的結(jié)直腸疾病。除了極少數(shù)人是先天性盆底缺陷，大多數(shù)是由于骨盆底部支持結(jié)構(gòu)受損以及肛門內(nèi)、外括約肌的解剖結(jié)構(gòu)的改變，從而肛門括約肌對排便控便能力的降低所致，而妊娠和分娩是重要的誘因之一，常見的還有盆底惡性腫瘤術(shù)后、肥胖、老年等因素。嚴重影響患者的生活質(zhì)量，且?guī)砭薮蟮纳畈槐慵吧硇耐纯唷?/span>

目前評估控便功能異常常用的方法有主觀指標（排便功能評分、生活質(zhì)量評分等）和客觀指標（肛門直腸測壓、肌電圖、影像檢查包括X線、CT、MR、超聲等）。由于肛門直腸測壓、肌電圖檢查可能會使患者產(chǎn)生不適感，加重心理上的緊張情緒，可能會出現(xiàn)假陽性或者假陰性。超聲檢查由于患者為非生理排便體位，其敏感度有所降低。X線及CT檢查對軟組織分辨率不理想，應(yīng)用受限。

MR的應(yīng)用可降低患者的心理抵觸情緒，其成像方式更多樣化，收集的信息更加豐富，對軟組織的分辨率優(yōu)于X線及CT，且無創(chuàng)傷、無電離輻射傷害。MR掃描方案包含靜息態(tài)和動態(tài)成像。靜息態(tài)即盆底高分辨MR，可清楚地觀察盆腔器官靜息狀態(tài)下的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、位置，了解盆底肌肉、韌帶的厚度及完整性，以及有無異常信號，聯(lián)合多方向切層，更能有利于對盆腔組織或病變結(jié)構(gòu)進行解剖觀察和立體追蹤。動態(tài)成像采用快速T2加權(quán)成像（磁共振成像方法）電影掃描，需患者配合提肛、強忍、力排三個動作完成掃描，通過對各個期相相關(guān)數(shù)值的測量評估盆底松弛度和器官脫垂程度以及是否有矛盾的肛門收縮運動等等，最后通過結(jié)構(gòu)化報告簡介明了地呈現(xiàn)給患者及臨床醫(yī)師。

動態(tài)MR排糞造影從影像學(xué)角度為肛腸功能障礙發(fā)生的可能機制及改善預(yù)后提供一定依據(jù)，評估盆底功能障礙更精確、全面，是研究盆底結(jié)構(gòu)及功能性疾病的理想檢查手段。

放射影像科 王玉嬌 紀大雙 李鋒