近日，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院卒中中心成功為一位82歲高齡的腦梗死患者進(jìn)行血管內(nèi)介入治療。

82歲的王奶奶因出現(xiàn)吐詞不清、口角向左側(cè)歪斜、右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)，被緊急送入襄陽(yáng)市中心醫(yī)院急診科。急診科醫(yī)護(hù)人員立即帶患者進(jìn)入卒中綠色通道，神經(jīng)內(nèi)科住院總朱艷含醫(yī)生評(píng)估患者病情，明確診斷患者為腦梗死?；颊呒韧懈哐獕?、冠心病、房顫病史，5年前置入有心臟起搏器，并且長(zhǎng)期服用華法林片，不能行靜脈溶栓治療。做頭頸部CTA檢查提示，左側(cè)頸總動(dòng)脈至顱內(nèi)段之間的血管長(zhǎng)節(jié)段閉塞，神經(jīng)內(nèi)科副主任劉璇看了影像資料后，考慮是房顫引起的血栓脫落，血栓負(fù)荷量極大，需要盡快的將血栓取出，使血管再通。

腦栓塞引起的頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞常見(jiàn)，頸總動(dòng)脈閉塞少見(jiàn)，卒中介入團(tuán)隊(duì)面臨著一個(gè)個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)：患者高齡，血壓高、房顫、閉塞血管節(jié)段長(zhǎng)、血栓負(fù)荷量極大等問(wèn)題。一方面是手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，但另一方面是若此次腦血管不能開(kāi)通，王奶奶將要面臨大面積腦梗死，永久性偏癱，昏迷，甚至死亡的后果。

醫(yī)者仁心，為了患者和家屬，為了王奶奶的生命健康。神經(jīng)內(nèi)科副主任劉璇決定帶領(lǐng)卒中介入團(tuán)隊(duì)再次選擇迎難而上，挑戰(zhàn)治療新難度。通過(guò)與家屬充分溝通病情，耐心地與患者家屬溝通手術(shù)的利與弊，在家屬充分理解與信任下，征得家屬同意后立即進(jìn)行血管內(nèi)介入取栓治療。

這是一場(chǎng)艱難又極具挑戰(zhàn)的戰(zhàn)斗，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的戰(zhàn)斗，在介入團(tuán)隊(duì)的通力配合下有條不紊地展開(kāi)。手術(shù)過(guò)程中困難重重，栓塞的血管就像長(zhǎng)長(zhǎng)的隧道被堵住了一樣，需要一步一步地鑿開(kāi)。歷時(shí)2個(gè)小時(shí)通過(guò)反復(fù)多次抽吸血栓和頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈支架取栓，終于使血管再通。術(shù)后復(fù)查頭部CT未見(jiàn)明顯梗死病灶，介入團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員都?xì)g心鼓舞，王奶奶的生命通道終于被重新打開(kāi)，我們將她從死亡邊緣拉了回來(lái)。

王奶奶從發(fā)病到手術(shù)結(jié)束用時(shí)不到6小時(shí)，82歲的老人從術(shù)前的神志不清、吐詞不清楚、口角歪斜及肢體偏癱，到術(shù)后送至神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房，在醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心治療護(hù)理下，王奶奶神志清楚，言語(yǔ)流利，肢體恢復(fù)活動(dòng)，病情逐漸好轉(zhuǎn)。住院僅7天，能自行走出病房，康復(fù)出院。王奶奶的家屬感動(dòng)不已，說(shuō)這是醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造的“奇跡”，神經(jīng)內(nèi)科副主任劉璇說(shuō)：“這是我們卒中中心團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力的成果”。

患者能轉(zhuǎn)危為安，得益于襄陽(yáng)市中心醫(yī)院高效的卒中急救綠色通道，在非常短的時(shí)間內(nèi)將堵塞的血管開(kāi)通，挽救了大量瀕臨死亡的腦細(xì)胞，為后期神經(jīng)功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)，最大限度地降低致殘率和死亡率。此例高齡、頸總動(dòng)脈閉塞急診取栓術(shù)的成功實(shí)施使神經(jīng)內(nèi)科在腦血管介入治療方面又上新臺(tái)階，同時(shí)也會(huì)使更多的百姓獲益?。ㄉ窠?jīng)內(nèi)科一病區(qū) 馬艷敏 ）