近日，襄陽市中心醫(yī)院北院區(qū)胃腸鏡室迎來了一個(gè)特殊的病人，103歲高齡的孫爺爺因腸梗阻在北院區(qū)普外科住院，CT影像疑似結(jié)腸肝區(qū)占位。管床醫(yī)生和家屬找到了消化內(nèi)科副主任許東強(qiáng)，求助為其完善無痛腸鏡檢查。

既往消化道內(nèi)鏡檢查多限制為80歲以內(nèi)患者，因?yàn)楦啐g老人心肺等各重要臟器功能會(huì)隨著年齡增長進(jìn)行性退化，極易發(fā)生麻醉或心腦血管意外，如誤吸、應(yīng)激反應(yīng)后心肌梗死、腦梗死甚至呼吸心跳抑制停止等情況。而孫爺爺年過一百，對(duì)腸鏡這類較長時(shí)間的有創(chuàng)性操作耐受性更低，風(fēng)險(xiǎn)極大。許東強(qiáng)迅速組織了消化內(nèi)鏡、普外科、麻醉團(tuán)隊(duì)在一起進(jìn)行了MDT討論，結(jié)合既往病史、心電圖、心臟彩超、肺功能檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者病情進(jìn)行了細(xì)致的全面評(píng)估。最后，考慮到患者既往無高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，身體一般狀況良好，以及結(jié)腸占位內(nèi)鏡檢查的必要性，團(tuán)隊(duì)慎重決定了為患者實(shí)施無痛腸鏡檢查。

與患者及家屬溝通后，手術(shù)麻醉科團(tuán)隊(duì)立即做好各項(xiàng)麻醉準(zhǔn)備工作，備好了麻醉藥品、氧氣、監(jiān)護(hù)設(shè)備及應(yīng)急搶救藥品。各項(xiàng)準(zhǔn)備充分完善后，手術(shù)麻醉科李材順和秦怡醫(yī)生在內(nèi)鏡室為孫爺爺進(jìn)行了精準(zhǔn)麻醉，麻醉過程中一直密切監(jiān)測(cè)老人生命體征，調(diào)整麻醉深度和藥物劑量，消化內(nèi)科田愛霞醫(yī)生有條不紊的為患者實(shí)施了腸鏡檢查。檢查歷時(shí)15分鐘，非常順利的完成了，更幸運(yùn)的是腸鏡檢查最后沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜有明顯的病變。孫爺爺經(jīng)過半小時(shí)的麻醉蘇醒觀察后順利的回歸了病房進(jìn)行后續(xù)的治療。

對(duì)于此次有驚無險(xiǎn)的腸鏡檢查經(jīng)歷，家屬和患者非常驚喜和滿意，再三對(duì)團(tuán)隊(duì)表達(dá)了感激之情。孫爺爺病情恢復(fù)良好，腸鏡檢查后第二天就辦理出院了。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，高齡患者已經(jīng)不再是無痛內(nèi)鏡檢查及治療操作的禁忌癥。雖然危險(xiǎn)，但是在內(nèi)鏡檢查前做好充分的評(píng)估和準(zhǔn)備，由成熟強(qiáng)大的麻醉及內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)操作和應(yīng)急處理，可將風(fēng)險(xiǎn)降到最小。                                  

（北院區(qū)消化內(nèi)科 田愛霞 北院區(qū)麻醉科 秦怡）