25歲的小張最近半年出現(xiàn)反復(fù)頭疼的癥狀，吃藥后無法緩解。近日，她來到襄陽市中心醫(yī)院北院區(qū)就診，臨床醫(yī)生為她開具了經(jīng)食道超聲+右心聲學(xué)造影的檢查單。檢查中在小張的配合下，超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小張的左心內(nèi)出現(xiàn)了大量的微氣泡從右心經(jīng)房間隔而來。原來，在小張的房間隔上有個“洞”——卵圓孔未閉，而這個“洞”就是導(dǎo)致小張半年來反復(fù)頭疼的罪魁禍?zhǔn)住?/span>

其實(shí)在成年人中，有20%～25%的人卵圓孔是沒有完全閉合的。近年來越來越多的研究表明，卵圓孔未閉與不明原因腦卒中、一過性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、減壓病等密切相關(guān)，高達(dá)30%～40%的偏頭痛患者和48%～70%的先兆性偏頭痛患者存在卵圓孔未閉；55歲以下腦卒中患者中，有一半以上存在有卵圓孔未閉。而成人因受各種因素如肥胖、肺氣過多等影響，經(jīng)胸心臟超聲對卵圓孔未閉檢出率低，右心聲學(xué)造影則解決了這一難題。

所謂右心聲學(xué)造影，利用的是微氣泡，微氣泡直徑比較大，通過不了肺的毛細(xì)血管的循環(huán)，經(jīng)過外周靜脈注射的時(shí)候，它只能在右心，到不了左心。如果在患者的左心看到有微氣泡，則提示可能是從異常的通路由右心到達(dá)左心，即常說的右向左分流。同時(shí)，檢查中還可以根據(jù)微氣泡在左心出現(xiàn)的時(shí)間早晚初步判斷異常是出現(xiàn)在心房心室間隔的缺損，還是出現(xiàn)在心外結(jié)構(gòu)的異常，例如肺動靜脈瘺等。

右心聲學(xué)造影，安全性高，無明顯后遺癥，檢查過程短暫、操作簡便、可重復(fù)性高；患者如同靜脈輸液一樣，只需要在靜脈中注入造影劑。極少數(shù)可有咳嗽、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀，多在1小時(shí)左右消失。

哪些人群應(yīng)該考慮做右心聲學(xué)造影？

1、偏頭疼特別是有先兆偏頭疼的患者，年輕腦卒中患者，可作為超聲篩查首選檢查方法。

2、原因不明的缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作暈厥患者。

3、經(jīng)卵圓孔未閉封堵術(shù)后的檢測。

4、懷疑心內(nèi)分流患者，如房間隔缺損，尤其是冠狀靜脈竇型房間隔缺損合并永存左上腔的患者。

5、懷疑肺動靜脈瘺、靜脈畸形引流者。

您是否也像小張一樣經(jīng)常出現(xiàn)偏頭疼，但是做了很多檢查卻查不出問題呢？這種情況下該怎么辦？我建議您不妨做個超聲“發(fā)泡實(shí)驗(yàn)”，排查一下是否存在卵圓孔未閉。

襄陽市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科全力為您的健康保駕護(hù)航！

北院區(qū)超聲醫(yī)學(xué)科 朱小雙