“醫(yī)生，我高血壓病史十多年了，降壓藥都在按時(shí)吃，血壓還是忽高忽低的，到底怎么才能把血壓控制穩(wěn)定??！”這是在體檢中心內(nèi)科診室經(jīng)常被提及的問題。血壓易受環(huán)境、活動(dòng)、情緒、生活方式及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動(dòng)，因此高血壓病人除了要長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥物外，如何做好慢病健康管理，是達(dá)到持續(xù)平穩(wěn)有效降壓目標(biāo)的關(guān)鍵。

1、重視血壓監(jiān)測(cè)

建議高血壓易患人群及患者長(zhǎng)期進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)。有效的家庭血壓監(jiān)測(cè)需要合適的器械、正確的姿勢(shì)、最佳的頻率以及不可忽視的細(xì)節(jié)。

器械選擇：推薦上臂式醫(yī)用電子血壓計(jì)，簡(jiǎn)單有效，可獨(dú)立完成，血壓計(jì)每年至少校準(zhǔn)一次。根據(jù)上臂臂圍選擇適宜尺寸的袖帶（袖帶氣囊至少覆蓋80%上臂周徑），袖帶寬幅過窄測(cè)得血壓偏高，過寬血壓偏低。

正確的測(cè)量姿勢(shì)：坐在有靠背的椅子上，雙腳平放于地面（禁止交叉），放松身體，盡量不要說話；捆綁袖帶的上臂放在桌子上，與心臟處于同一水平；袖帶下邊緣在胳膊肘窩往上2.5厘米（約兩橫指），袖帶松緊合適，可插入1-2指。

頻率（次數(shù)）、時(shí)間、天數(shù)：每日早、晚測(cè)量血壓，每次測(cè)量應(yīng)在坐位休息5分鐘后，測(cè)量2-3次（取平均值），間隔1分鐘；初診患者、治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達(dá)標(biāo)患者：就診前連續(xù)測(cè)量5-7天；血壓控制良好者：每周測(cè)量至少1天。

不可忽視的細(xì)節(jié)：早上血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)于起床后1小時(shí)，服降壓藥前，早餐前，劇烈活動(dòng)前；晚上血壓監(jiān)測(cè)建議晚餐后、臨睡前進(jìn)行；不論早晚，測(cè)量血壓前均應(yīng)注意排空膀胱，禁止吸煙、飲酒、飲茶或咖啡。

有效的血壓測(cè)量才能對(duì)自身血壓有真實(shí)的認(rèn)知，予以相應(yīng)的干預(yù)，而不該為虛假的數(shù)據(jù)而擔(dān)心遭罪。

2、注重健康生活

對(duì)確診高血壓的患者，應(yīng)立即啟動(dòng)并長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式干預(yù)：倡導(dǎo)健康生活方式，保持合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、睡眠質(zhì)量、戒煙限酒、心理平衡。

合理膳食，科學(xué)食養(yǎng)：減鈉增鉀，清淡飲食，每人每日食鹽攝入量逐步降至5g以下，增加富鉀食物攝入；少吃含高脂肪，高膽固醇的食物；注意隱性鹽的攝入（如咸菜、雞精、醬油、蠔油等）；增加全谷物和薯類食物攝入，粗細(xì)搭配；推薦吃各種各樣的奶制品；適當(dāng)增加每日新鮮蔬菜攝入量；優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的菜籽油、亞麻籽油、橄欖油、葵花籽油、玉米油等，推薦交替使用不同種類的植物油，每天控制在 25～30g，少食用或不食用油炸和含反式脂肪酸的食品；不宜飲用含糖飲料，推薦白開水，保證攝入充足水分，少食用或不食用特別辛辣和刺激性的食物，不推薦飲用濃茶和濃咖啡。

吃動(dòng)平衡，健康體重：推薦將體重維持在健康范圍內(nèi)（BMI：18.5-23.9kg/m2（65歲以上人群可適量放寬），男性腰圍＜85cm，女性腰圍＜80cm）；提倡進(jìn)行規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、騎車、游泳、太極拳等），每周4-7天，每天累計(jì)30-60分鐘；

改善睡眠習(xí)慣，提高睡眠質(zhì)量：睡眠是影響血壓波動(dòng)其中一個(gè)重要因素，往往容易被忽視。睡眠質(zhì)量的好壞直接影響血壓的變化，甚至影響藥物治療的效果。如何合理的安排睡眠？推薦：午睡不能少；睡前少吃東西；睡前要情緒穩(wěn)定；睡前泡腳，按時(shí)就寢。

戒煙限酒，心理平衡：不吸煙，不飲或限制飲酒，減輕精神壓力，保持心理平衡。

北院區(qū)健康管理（體檢）中心 譚侃