患有先心病多年的王奶奶近幾月反復(fù)發(fā)作間歇性右側(cè)大腿及臀部疼痛，有時(shí)還伴有腹痛，曾在多家醫(yī)院骨科就診未查明原因。2024年3月，在鄰居推薦下，王奶奶來到襄陽市中心醫(yī)院北院區(qū)疝和腹壁外科門診就診，副主任張劍在詳細(xì)詢問病情后考慮王奶奶患有“閉孔疝”可能。聯(lián)系行腹部CT檢查后確診為“右側(cè)嵌頓性閉孔疝”。因患者合并先心病、嚴(yán)重營養(yǎng)不良（體重33KG）、腎功能不全等多種基礎(chǔ)病，在進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，并請麻醉科、心內(nèi)科多學(xué)科會(huì)診后，當(dāng)日給王奶奶做了“右側(cè)嵌頓性閉孔疝松解+疝內(nèi)容物還納+疝修補(bǔ)術(shù)”。術(shù)后王奶奶恢復(fù)良好，三天后康復(fù)出院。

閉孔疝究竟是什么呢？專家解釋：閉孔是一個(gè)從盆腔到大腿處，由恥骨和坐骨圍成的圓孔，其大小可容納指尖。老年婦女，尤其是身材消瘦的老年婦女，盆底脂肪組織較少且肌肉松弛，腹腔內(nèi)臟器便會(huì)趁機(jī)鉆入閉孔造成“閉孔疝”，又叫“小老太太疝”。因“閉孔疝”的疝囊位于盆底，所以很難觸到包塊，術(shù)前診斷較困難；而且疝環(huán)孔小，很容易發(fā)生嵌頓卻又不像其它疝氣那樣有明顯的包塊突出，往往癥狀表現(xiàn)為閉孔神經(jīng)受壓后引起的劇烈疼痛，而沒有常見的嵌頓疝的腸梗阻表現(xiàn)；再加上發(fā)病率低，第一時(shí)間很難想到這個(gè)問題，常常容易被漏診或誤診。老年瘦弱婦女如果突然出現(xiàn)腸梗阻癥狀，同時(shí)伴有腹股溝和大腿內(nèi)側(cè)酸脹疼痛，并且在下肢外展外旋時(shí)加重，就要高度懷疑閉孔疝的可能。

專家提醒，閉孔疝無自愈可能，一旦確診，必須進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式可根據(jù)患者一般情況選擇開放或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

北院區(qū)普外科 李施展