一、哪些費(fèi)用醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)？

答：符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三大目錄”的醫(yī)療費(fèi)用，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)；“三大目錄”外的費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

醫(yī)保目錄（又稱(chēng)“三大目錄”），包括《藥品目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》。

二、住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用測(cè)算方法？

答：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用=〔住院費(fèi)用－政策規(guī)定外費(fèi)用－起付線(xiàn)〕×報(bào)銷(xiāo)比例。

三、什么是大病保險(xiǎn)，需要申請(qǐng)辦理嗎？

答：大病保險(xiǎn)，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的制度，是基本醫(yī)療保障制度的延伸和有益補(bǔ)充。當(dāng)參保人員因病住院在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用累計(jì)超過(guò)規(guī)定數(shù)額的，醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)自動(dòng)累加計(jì)算，對(duì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，出院時(shí)直接一次性一站式結(jié)算。

大病保險(xiǎn)不需要申請(qǐng)辦理。

四、如何辦理向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診手續(xù)？

答：襄陽(yáng)市參保人員（職工醫(yī)保）

省內(nèi)轉(zhuǎn)診：無(wú)需轉(zhuǎn)診，直接到省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

省外轉(zhuǎn)診：在我院門(mén)診或住院診治后，經(jīng)所就診的專(zhuān)科主任明確在我院無(wú)診治能力的患者，方可申請(qǐng)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院診治。

具體辦理流程：1.憑書(shū)寫(xiě)有“建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院”字樣的門(mén)診病歷或出院記錄，到醫(yī)保辦窗口領(lǐng)取《襄陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審批表》；2.臨床醫(yī)師填表并主任簽字；3.醫(yī)務(wù)處或醫(yī)保辦審核蓋章；4.醫(yī)保管理部門(mén)審批備案。

襄陽(yáng)市參保人員（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）

省內(nèi)外轉(zhuǎn)診：在我院門(mén)診或住院診治后，經(jīng)所就診的專(zhuān)科主任明確在我院無(wú)診治能力的患者，方可申請(qǐng)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院診治。

具體辦理流程：1.憑書(shū)寫(xiě)有“建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院”字樣的門(mén)診病歷或出院記錄，到醫(yī)保辦窗口領(lǐng)取《襄陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審批表》；2.臨床醫(yī)師填表并主任簽字；3.醫(yī)務(wù)處或醫(yī)保辦審核蓋章；4.醫(yī)保管理部門(mén)審批備案。

五、異地參保患者住院費(fèi)用如何申辦直接結(jié)算？

答：1.備案：異地參?；颊?/span>先在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案

線(xiàn)下備案渠道：致電參保地醫(yī)保局或前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳

線(xiàn)上備案渠道：①?lài)?guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP②湖北省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)③鄂匯辦APP④?chē)?guó)家異地就醫(yī)備案微信小程序

2.就醫(yī)：持社會(huì)保障卡或國(guó)家醫(yī)保電子憑證二維碼（二選一），在醫(yī)保窗口刷卡或掃碼辦理醫(yī)保入院登記。

3.結(jié)算：持社會(huì)保障卡或國(guó)家醫(yī)保電子憑證二維碼（二選一）辦理住院費(fèi)用結(jié)賬。

六、異地就醫(yī)住院直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)政策?

答：按照就醫(yī)地的三大目錄，按照參保地的起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例和年度封頂線(xiàn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。