學(xué)科建設(shè)引領(lǐng)發(fā)展“龍頭” 帶動(dòng)區(qū)域診療水平“飛躍”
——襄陽市中心醫(yī)院建院75周年系列報(bào)道之二
醫(yī)院要發(fā)展，學(xué)科是關(guān)鍵。學(xué)科建設(shè)，是引領(lǐng)醫(yī)院快速發(fā)展的“龍頭”，是實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的“靈魂”，更是服務(wù)一方百姓的“底氣”。
近年來，市中心醫(yī)院相繼打造1個(gè)國家級(jí)科研平臺(tái)、2個(gè)國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)專科；39個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，其中婦科、腫瘤科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、新生兒科等5個(gè)專科位居全省市州前列，另有7個(gè)專科排名全省市州前三；獲國家自然科學(xué)基金12項(xiàng)，省級(jí)科研立項(xiàng)122項(xiàng)，省科技進(jìn)步獎(jiǎng)17項(xiàng)；心血管、腫瘤、神經(jīng)、婦產(chǎn)、腎病、重癥、傳染病等7個(gè)專科入選委市共建省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心……
建院75年，襄陽市中心醫(yī)院以體系建設(shè)為抓手，不斷推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，集中力量筑牢學(xué)科高地，帶動(dòng)了區(qū)域診療水平“飛躍”。
連日來，筆者走進(jìn)襄陽市中心醫(yī)院，探尋學(xué)科建設(shè)快速發(fā)展的“秘訣”。
零的突破 兩科室躋身“國家隊(duì)”
2022年，一個(gè)好消息傳來，讓市中心醫(yī)院上下備受鼓舞：婦產(chǎn)科成功獲批國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。自此，該院“國牌”臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)零的突破。
僅僅一年，該院再次傳出好消息：腫瘤科獲批國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。
從0到1，再到2，背后是幾代人的傳承與接力。
國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)?？茓D產(chǎn)科歷經(jīng)幾代醫(yī)護(hù)人員勵(lì)精圖治，逐漸發(fā)展壯大。腹腔鏡下保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛子宮切除術(shù)、腹腔鏡下腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)、卵巢癌腹腔鏡分期手術(shù)、腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)、腹腔鏡根治性宮頸切除術(shù)、3D腹腔鏡、單孔腹腔鏡、聚焦超聲無創(chuàng)手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、陰式手術(shù)……一項(xiàng)又一項(xiàng)技術(shù)空白被填補(bǔ)，目前已形成學(xué)科齊全、結(jié)構(gòu)合理、全面發(fā)展的整體模式，在全省奠定學(xué)科的優(yōu)勢(shì)地位。
國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)?？颇[瘤科是國家放射腫瘤學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)基地、國家腫瘤藥物臨床試驗(yàn)（GCP）基地、中國腫瘤醫(yī)院聯(lián)盟難治性疼痛規(guī)范化診療示范基地、國家首批消化道腫瘤多學(xué)科診療（MDT）試點(diǎn)醫(yī)院。市中心醫(yī)院建設(shè)分子診斷中心，開展腫瘤靶向精準(zhǔn)治療，近兩年開展了近2000人次的MDT討論，延長了腫瘤患者的生存期。先后參與國際、國內(nèi)多中心藥物臨床試驗(yàn)（GCP）80余項(xiàng)及研究者發(fā)起的臨床研究（IIT）20項(xiàng)，近兩年科研經(jīng)費(fèi)達(dá)5000余萬元，位居湖北省地市級(jí)醫(yī)院前列。2022年成立腫瘤研究所后，市中心醫(yī)院獲批湖北省自然科學(xué)基金5項(xiàng)，發(fā)表中科院2區(qū)以上高水平SCI論文10篇。作為主要參與單位的臨床試驗(yàn)成果發(fā)表于《Journal of Oncology》等國際知名期刊，作為第三參與單位的IMM01Ⅱ期臨床試驗(yàn)成果在2023年美國血液年會(huì)上公開發(fā)布，臨床研究躋身國際先進(jìn)行列，進(jìn)入新的賽道。
創(chuàng)建國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，是該院推動(dòng)學(xué)科建設(shè)的“縮影”。
市中心醫(yī)院副院長潘睿介紹，“十四五”期間，該院將參與41個(gè)專科的重點(diǎn)?？圃u(píng)審，同時(shí)鼓勵(lì)優(yōu)勢(shì)學(xué)科向“國牌”沖刺。
此外，該院目前正與華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院合作創(chuàng)建國家區(qū)域醫(yī)療中心——同濟(jì)醫(yī)院襄陽醫(yī)院，全面提升襄陽區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平，力爭(zhēng)緩解人民群眾異地就醫(yī)、看病難問題。
敢于創(chuàng)新 新技術(shù)造?；颊?/span>
今年2月，32歲的劉女士因一次異常出血被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為宮頸癌，需要將宮頸連同子宮體與宮旁組織等一并摘除?！拔覄偨Y(jié)婚不久，現(xiàn)在還沒有小孩。”劉女士說。
劉女士來到市中心醫(yī)院，希望能進(jìn)行保留生育功能的宮頸癌手術(shù)。經(jīng)過一系列檢查，市中心醫(yī)院黨委書記、院長邢輝最終成功實(shí)施“機(jī)器人輔助腹腔鏡下廣泛宮頸切除+熒光示蹤前哨淋巴結(jié)切除術(shù)”。借助達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，放大的3D成像技術(shù)使宮旁組織及血管暴露更加清晰，靈活的內(nèi)腕系統(tǒng)能更好地完成分離、縫合等精準(zhǔn)操作，在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)，增加術(shù)后妊娠機(jī)會(huì)，是婦科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的新選擇。
這樣的新技術(shù)，在市中心醫(yī)院層出不窮。
胃癌手術(shù)領(lǐng)域，該院普外科廖曉鋒主任團(tuán)隊(duì)通過不斷改進(jìn)腹腔鏡下的消化道重建技術(shù)，以其微創(chuàng)性、精準(zhǔn)性和術(shù)后快速恢復(fù)的先進(jìn)性，極大提升了患者的生活質(zhì)量：2016年7月，開創(chuàng)“減釘式”吻合；2019年10月，全腹腔鏡下近端胃切除自牽引后離斷技術(shù)雙通道吻合；2023年5月，開展單孔加一孔腹腔鏡遠(yuǎn)端胃切除；2023年10月，開展單孔加一孔腹腔鏡近端胃切除間置空腸殘胃空腸雙通道吻合術(shù)。
心內(nèi)科在經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）手術(shù)治療主動(dòng)脈瓣疾病方面，通過TAVR技術(shù)的引入和優(yōu)化，已成為治療嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的重要手段，在該領(lǐng)域的應(yīng)用和創(chuàng)新達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平，已開展ECMO支持下的TAVR手術(shù)。
該院骨科、神經(jīng)外科等先后開展機(jī)器人輔助下全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)、機(jī)器人引導(dǎo)下腦干血腫碎吸手術(shù)……該院外科手術(shù)進(jìn)入精準(zhǔn)化的“機(jī)器人時(shí)代”。
為何各個(gè)科室都在爭(zhēng)相開展新技術(shù)？該院如何激勵(lì)大家開展新技術(shù)？
潘睿介紹，醫(yī)院經(jīng)過認(rèn)真調(diào)研和討論，不斷完善醫(yī)院新技術(shù)管理辦法，確立了一套全新的工作流程，以此規(guī)范醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用，并推動(dòng)學(xué)科建設(shè)。該辦法首先對(duì)新技術(shù)進(jìn)行了細(xì)致分類，每類技術(shù)都設(shè)有明確的審批和監(jiān)管流程，確保新技術(shù)的安全性和有效性。值得一提的是，該院明確新技術(shù)的獎(jiǎng)項(xiàng)與激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員持續(xù)開展和創(chuàng)新新技術(shù)。每年年底，完成轉(zhuǎn)常的新技術(shù)項(xiàng)目可申報(bào)醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)。
與此同時(shí)，日間手術(shù)、日間診療、融合病房等新型診療方式正在該院興起。
筆者了解到，市中心醫(yī)院已有183項(xiàng)手術(shù)被納入日間手術(shù)范圍，患者從入院到出院，少則1天內(nèi)，多則2天內(nèi)。同時(shí)，該院還推出日間化療、日間藍(lán)光。
2022年，該院以患者為中心，打破科室壁壘，設(shè)立“肝病中心”，一個(gè)病房有多個(gè)學(xué)科的專業(yè)醫(yī)生，他們共同查房管理患者、共同討論制定方案，為原發(fā)性肝癌患者提供全程、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的個(gè)體化多學(xué)科診療。
重視科研 向研究型醫(yī)院轉(zhuǎn)型
今年5月12日是第113個(gè)國際護(hù)士節(jié)。當(dāng)天，在市中心醫(yī)院舉行的慶?；顒?dòng)中，一群“發(fā)明家”令人贊嘆。
去年5月8日，由該院4名護(hù)士聯(lián)合發(fā)明的“患者服”順利通過公示期。該院已與武漢某健康醫(yī)療科技公司簽署技術(shù)轉(zhuǎn)讓協(xié)議，“患者服”順利投放市場(chǎng)，造福廣大患者。
護(hù)士從事科研工作，是該院營造良好科研氛圍的“縮影”。
近年來，在院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，市中心醫(yī)院通過營造良好科研氛圍、開展研究型醫(yī)師星火培養(yǎng)計(jì)劃、柔性引才、強(qiáng)化科研支撐及政策激勵(lì)等措施，幫助醫(yī)護(hù)及科研人員提高科研能力，醫(yī)院科研成果數(shù)量和質(zhì)量實(shí)現(xiàn)雙提升。
該院持續(xù)加強(qiáng)科研平臺(tái)建設(shè)，積極采取各種舉措推動(dòng)向研究型醫(yī)院轉(zhuǎn)型，激發(fā)創(chuàng)新活力。依托中心實(shí)驗(yàn)室和生物樣本庫（已存儲(chǔ)30余萬人份樣本），獲批1個(gè)湖北省子宮頸病變臨床醫(yī)學(xué)研究中心和5個(gè)市級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。該院成立循證醫(yī)學(xué)中心，開通“科研門診”和“科研病房”，設(shè)立臨床研究實(shí)踐基地，并開展“研究型醫(yī)師科研能力提升行動(dòng)”，助推臨床研究發(fā)展。成立5個(gè)校級(jí)臨床醫(yī)學(xué)研究所（中心）及2個(gè)院級(jí)臨床醫(yī)學(xué)研究中心，充分發(fā)揮人才及團(tuán)隊(duì)合作優(yōu)勢(shì)。該院鼓勵(lì)高質(zhì)量科研成果產(chǎn)出，促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化。2023年，該院科技成果轉(zhuǎn)化實(shí)現(xiàn)零的突破，轉(zhuǎn)化合同金額640余萬元。
據(jù)了解，我國有將近2000萬名罕見病患者。由于罕見病發(fā)病率低，且涉及多個(gè)系統(tǒng)和學(xué)科，使得診斷困難。為此，該院成立遺傳與罕見病中心，除為本地患者提供更為規(guī)范的“一站式”診療外，還吸引了十堰、隨州、孝感、荊門以及河南、安徽等大批外地患者。目前該院已收集近500個(gè)家系，初步建立了自己的遺傳罕見病樣本庫，同時(shí)為近200個(gè)家庭提供了免費(fèi)的基因檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)十余個(gè)國際上尚未報(bào)道過的致病性基因突變位點(diǎn)。
“科研是一個(gè)醫(yī)院實(shí)力、聲譽(yù)所系?！迸祟＝榻B，近年來，該院獲國家自然科學(xué)基金12項(xiàng)、省級(jí)科研立項(xiàng)122項(xiàng)、省科技進(jìn)步獎(jiǎng)17項(xiàng)，SCI發(fā)表論文700余篇，最高影響因子92分。該院科研處主任兼內(nèi)分泌科主任徐少勇獲第六屆（2023）中國醫(yī)療器械創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽一等獎(jiǎng)，超聲影像科主任王瑜“胎兒顱腦畸形智能診斷一體化研究”項(xiàng)目榮獲湖北省第二屆生命健康科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽銅獎(jiǎng)。
擅長教學(xué) 醫(yī)教融合引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展
在市中心醫(yī)院，諸多醫(yī)生還有另一個(gè)身份——教師。
2010年，湖北文理學(xué)院依托襄陽市中心醫(yī)院成立醫(yī)學(xué)院，目前開設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)3個(gè)醫(yī)學(xué)本科專業(yè)；同時(shí)，在共建“一帶一路”國家招收臨床醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生，在校醫(yī)學(xué)生規(guī)模1300多人。
10多年來，湖北文理學(xué)院附屬醫(yī)院堅(jiān)守“立德樹人”初心，牢記“為黨育人、為國育才”使命，實(shí)施“全員育人、全程育人、全方位育人”策略，培養(yǎng)具有“救死扶傷的道術(shù)、心中有愛的仁術(shù)、知識(shí)扎實(shí)的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過硬的技術(shù)和方法科學(xué)的藝術(shù)”的“五術(shù)醫(yī)學(xué)人才”。
該院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科是湖北省“楚天學(xué)者”崗位設(shè)崗學(xué)科和學(xué)校重點(diǎn)學(xué)科，于2020年5月進(jìn)入ESI排名全球前1%，2022年獲批臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，ESI潛力值現(xiàn)已上升至198%。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)于2021年通過教育部專業(yè)認(rèn)證，2022年獲批湖北省一流本科專業(yè)建設(shè)點(diǎn)。2017年，醫(yī)學(xué)院正式成為國家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試基地，目前獲批有5門省級(jí)一流課程。
湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)院副院長、“湖小醫(yī)”團(tuán)隊(duì)臨床導(dǎo)師關(guān)思虞介紹，2022年，醫(yī)院與學(xué)校實(shí)行“教師雙選雙聘”制度，醫(yī)院專家可以進(jìn)入學(xué)校擔(dān)任教師，學(xué)校教師也可以到醫(yī)院從事科研等工作。
“我去學(xué)校當(dāng)老師，鍛煉了我的思維能力，特別是教學(xué)查房方面有了較大提升?！笔兄行尼t(yī)院內(nèi)分泌科主任徐少勇說，讓醫(yī)生當(dāng)老師，能促使其不斷創(chuàng)新、不斷思考、不斷進(jìn)步。徐少勇曾獲“湖北省第一屆住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資技能競(jìng)賽病例討論組”第一名。
教學(xué)水平是衡量一家醫(yī)院綜合實(shí)力的重要指標(biāo)之一。近年來，市中心醫(yī)院培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生在全國性醫(yī)學(xué)學(xué)科和技能大賽中取得了不菲成績。護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率100%，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試通過率顯著高于全國同期平均水平，學(xué)生畢業(yè)率、學(xué)位授予率高，畢業(yè)生報(bào)考碩士研究生過線率高，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考研錄取率逐年提升。
引育結(jié)合 培養(yǎng)省部級(jí)及以上高端人才28人
2023年10月15日，市中心醫(yī)院舉行“博士后創(chuàng)新實(shí)踐基地博士后入站儀式暨博士后培養(yǎng)研討會(huì)”，4名博士后順利入站，成為襄陽地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首批入站博士后，醫(yī)院高端人才培養(yǎng)取得新突破。
據(jù)了解，市中心醫(yī)院始終將博士后隊(duì)伍建設(shè)作為人才建設(shè)的重要抓手，致力于打造一支規(guī)模可觀、素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、富于活力的一流博士后人才隊(duì)伍。目前，該院有6名博士后常規(guī)開展科研工作。
人才，是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“基石”。
據(jù)介紹，該院建立了一整套選人、用人及人才培養(yǎng)體系，充分利用醫(yī)院各科室的優(yōu)勢(shì)吸引人才，發(fā)揮每個(gè)人的自身優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，安排合適的工作及崗位。同時(shí)，采取人才評(píng)價(jià)激勵(lì)與服務(wù)保障，切實(shí)加強(qiáng)人才評(píng)價(jià)激勵(lì)，強(qiáng)化服務(wù)保障。
近年來，市中心醫(yī)院培養(yǎng)省部級(jí)及以上高端人才28人，其中享受政府特殊津貼專家8人，中國研究型醫(yī)院“研究型人才”1人，湖北省突出貢獻(xiàn)中青年專家6人，湖北省政府專項(xiàng)津貼專家4人，湖北省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才1人，“楚天英才計(jì)劃”醫(yī)療衛(wèi)生人才2人，湖北省新世紀(jì)高層次人才2人，湖北省醫(yī)學(xué)青年拔尖人才4人。
2024年是市中心醫(yī)院的“人才培養(yǎng)年”，該院計(jì)劃投入2000萬元人才培養(yǎng)基金，對(duì)人才項(xiàng)目提供全方位資助保障，實(shí)施人才培養(yǎng)評(píng)價(jià)，分層分類培養(yǎng)領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人、亞?？茙ь^人及學(xué)科骨干。
健全體系 政策助力學(xué)科建設(shè)
潘睿說，學(xué)科建設(shè)是引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展的“龍頭”，彰顯醫(yī)院的科研實(shí)力、學(xué)術(shù)水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力?，F(xiàn)階段，醫(yī)院作為地級(jí)市大型綜合醫(yī)院，學(xué)科建設(shè)已由規(guī)模效應(yīng)的外延式發(fā)展轉(zhuǎn)向以重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為核心的內(nèi)涵式發(fā)展，強(qiáng)勢(shì)的重點(diǎn)學(xué)科體系、創(chuàng)新的研究方向、優(yōu)良的人才培養(yǎng)環(huán)境是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。
目前，該院在學(xué)科發(fā)展上有一系列支持政策。
搭建學(xué)科評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，開展學(xué)科評(píng)價(jià)?！断尻柺兄行尼t(yī)院學(xué)科評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》從學(xué)科聲譽(yù)、人才隊(duì)伍、醫(yī)療水平、科研水平、教學(xué)水平五大方面，通過48個(gè)具體指標(biāo)，全面、客觀地評(píng)價(jià)各學(xué)科的發(fā)展水平和建設(shè)成效。通過預(yù)評(píng)估、正式評(píng)估及結(jié)果公示等程序，將評(píng)估結(jié)果運(yùn)用于醫(yī)院學(xué)科分層，為學(xué)科建設(shè)提供重要的參考和指導(dǎo)。
制定學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)管理辦法，《襄陽市中心醫(yī)院學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)管理辦法》明確學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)來源和使用原則、基金使用范圍、基金的管理和申報(bào)及合同管理等相關(guān)事項(xiàng)。該院分層建設(shè)“領(lǐng)軍學(xué)科、優(yōu)勢(shì)學(xué)科、骨干學(xué)科、潛力學(xué)科”，學(xué)科帶頭人的目標(biāo)更明確，建設(shè)學(xué)科高地的勁頭更足，帶動(dòng)區(qū)域診療水平飛躍。
提升學(xué)科建設(shè)質(zhì)量和效益。該院注重提升學(xué)科建設(shè)的質(zhì)量和效益，通過科學(xué)管理和合理的資源配置，確保學(xué)科建設(shè)工作取得實(shí)實(shí)在在的成果；鼓勵(lì)和支持各學(xué)科在教學(xué)、科研、臨床等方面取得突破，提升該院整體競(jìng)爭(zhēng)力。
（鐘心宣）
