吞咽障礙知多少

“我母親終于可以拔掉胃管，正常從嘴巴里吃飯了”，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科何女士的女兒激動(dòng)地說(shuō)。她的母親今年9月因車禍致多發(fā)顱腦損傷，并因病情較重行氣管切開，術(shù)后轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科。何女士因腦外傷致認(rèn)知障礙，肺炎較重行氣管切開，留置胃管狀態(tài)，經(jīng)康復(fù)治療后，肺功能得到改善先拔除了氣管套管，但因患者認(rèn)知障礙、飲食飲水嗆咳暫無(wú)法拔除胃管。經(jīng)過(guò)兩周期的綜合康復(fù)后，何女士認(rèn)知功能較前改善，可正常經(jīng)口進(jìn)食水，并能滿足日常需求，終于拔掉了胃管。

一、什么是吞咽障礙？

吞咽障礙是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管括約肌或食管功能受損，不能安全有效地將食物由口送到胃內(nèi)取得足夠營(yíng)養(yǎng)和水分

二、什么樣的人群會(huì)發(fā)生吞咽障礙呢？

1、神經(jīng)源性：如腦卒中、顱腦損傷、帕金森、頭頸部腫瘤放療后患者，由于參與進(jìn)食活動(dòng)的肌肉暫時(shí)失去神經(jīng)的控制。

2、結(jié)構(gòu)性：頭頸部腫瘤（喉癌、下咽癌等）、氣管切開等

3、其他：高齡、重癥肌無(wú)力、嚴(yán)重認(rèn)知障礙等

三、吞咽障礙會(huì)有什么危害

吞咽障礙會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、吸入性肺炎、窒息甚至死亡，危及生命。如發(fā)現(xiàn)進(jìn)食水后有頻繁嗆咳一定要及時(shí)就診。

四、如何評(píng)估是否有吞咽障礙

1、吞咽造影是在X線透視下針對(duì)吞咽運(yùn)動(dòng)進(jìn)行的動(dòng)態(tài)造影檢查，是目前公認(rèn)的診斷吞咽障礙的金標(biāo)準(zhǔn)。

2、洼田飲水實(shí)驗(yàn)

3、進(jìn)食評(píng)估問(wèn)卷工具（EAT-10）等

目前康復(fù)醫(yī)學(xué)科可完善吞咽造影檢查，有專業(yè)吞咽治療團(tuán)隊(duì)，對(duì)有可疑吞咽障礙患者一定要及時(shí)篩查并干預(yù)，改善患者預(yù)后，避免不良并發(fā)癥發(fā)生。（E康復(fù)醫(yī)學(xué)科 于澤陽(yáng)）