近期，江西一女子九胞胎的新聞引發(fā)了社會(huì)的廣泛熱議：一位25歲女士因結(jié)婚1年未懷孕，今年10月遵醫(yī)囑注射促排卵藥物，10月底彩超檢查出三胞胎，11月初再次彩超檢查八胞胎，第三次彩超檢竟查出九胞胎。這一特殊案例使多胞胎這一醫(yī)學(xué)話題受到了前所未有的關(guān)注，有網(wǎng)友認(rèn)為對(duì)于不孕不育家庭來(lái)講，這應(yīng)是特大的驚喜，持反對(duì)意見(jiàn)的網(wǎng)友卻擔(dān)心她的肚子如何能承受不斷生長(zhǎng)的九個(gè)孩子的需求，該孕婦的安全堪憂！多胞胎真的是一種幸運(yùn)嗎？對(duì)于普通患者來(lái)說(shuō)，了解多胎妊娠相關(guān)知識(shí)是非常重要的。

1.什么是多胎妊娠？

多胎妊娠是指一次懷孕在子宮腔內(nèi)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒。其發(fā)生原因有多種，比如家族遺傳因素，有家族多胎妊娠史的發(fā)生多胎的可能性會(huì)增加，另外，在助孕過(guò)程中，使用促排卵藥物造成多卵泡發(fā)育、或?yàn)榱颂岣咴嚬艹晒β室浦捕鄠€(gè)胚胎，也可能增加多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

2.多胎妊娠對(duì)胎兒及新生兒的影響

與單胎相比，多胎妊娠婦女早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加6倍，32孕周前早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加13倍；死胎風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，新生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)增加7倍。多胎妊娠新生兒及嬰兒的短期及長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高，＜32孕周的早產(chǎn)雙胎較相當(dāng)孕周單胎早產(chǎn)兒發(fā)生腦室出血及室周白質(zhì)軟化的風(fēng)險(xiǎn)升高2倍，所以多胎妊娠兒腦癱風(fēng)險(xiǎn)升高。與足月新生兒相比，雙胎早產(chǎn)兒第一年的醫(yī)療費(fèi)用升高10倍。

3.多胎妊娠對(duì)孕婦的影響

多胎妊娠母體并發(fā)癥比單胎更常見(jiàn)，如妊娠劇吐、妊娠期糖尿病、高血壓、貧血、出血、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后抑郁等。多胎妊娠母體高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)與胎兒數(shù)目呈正相關(guān)，高血壓風(fēng)險(xiǎn)分別為：?jiǎn)翁?/span>6.5%，雙胎12.7%，三胎20%。子癇前期在雙胎妊娠中常見(jiàn)，且發(fā)病更早，這更加重并發(fā)癥的發(fā)生，如早產(chǎn)（＜35孕周雙胎早產(chǎn)率為34.5%，單胎為6.3%）和胎盤(pán)早剝（4.7%，單胎為0.7%）。

4.多胎妊娠減胎有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

多胎妊娠減胎可一定程度降低新生兒和產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生，但手術(shù)操作有引發(fā)宮腔感染、減胎過(guò)程損傷血管、導(dǎo)致出血、手術(shù)刺激誘發(fā)子宮收縮、致使全部胎兒流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)歷減胎的孕婦，可能會(huì)因?yàn)槭中g(shù)帶來(lái)的身體不適、對(duì)剩余胎兒健康的擔(dān)憂以及對(duì)失去胎兒的心理愧疚等，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀況。

多胞胎的到來(lái)對(duì)于不孕不育家庭可能帶來(lái)希望與喜悅，但背后卻伴隨著更多的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和身體負(fù)擔(dān)。從母親到新生兒，多胎妊娠不僅增加了早產(chǎn)、死胎以及新生兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)，也讓孕婦面臨更多的并發(fā)癥和精神壓力。因此，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)選擇促排卵藥物或其他助孕手段，充分了解多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)知識(shí)，做出明智的決策。預(yù)防多胎妊娠可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，是每一位準(zhǔn)父母和醫(yī)療從業(yè)者需要共同關(guān)注的重要課題。

生殖醫(yī)學(xué)中心 張雅君 葉金海