婦科一病區(qū) 周敏

前幾日，臨近門診診療結(jié)束時，一位一臉無奈的女士走進來，她說自己腹壁的包塊已經(jīng)長大到8cm了，咨詢是否還需要做手術(shù)。我?guī)е蓡?，查閱了她的病史資料，原來這是一位2022年在我院做過一次手術(shù)的女士，一例罕見的腹膜播散性平滑肌瘤病，已經(jīng)復(fù)發(fā)一次，這是第二次復(fù)發(fā)了。

患者官女士，39歲，已分別于2016年，2022年行手術(shù)治療，正常生活的渴望與疾病復(fù)發(fā)的無奈，不論是對身心還是家庭都是沉重的打擊。雖然這是良性疾病，但反復(fù)復(fù)發(fā)也具有惡性腫瘤的生長特性，這讓臨床醫(yī)生也感到壓力巨大。

下門診后，我為官女士申請了婦科腫瘤MDT多學(xué)科會診。官女士的全腹增強CT結(jié)果提示整個腹腔至上而下布滿病灶，大小不等，如何手術(shù)？放射影像科副主任武峰詳細(xì)解讀了CT結(jié)果，明確告知了肌瘤病灶復(fù)發(fā)的主要部位。腫瘤科副主任李泉提到，反復(fù)復(fù)發(fā)是威脅患者生活質(zhì)量的主要因素，手術(shù)治療完全切除是基礎(chǔ)。肝膽外科主任孫華鵬提出，此類疾病復(fù)發(fā)多在臟器腹膜漿膜面，手術(shù)盡量行剝除術(shù)，減少切除臟器可能。婦產(chǎn)科主任李琳表示，術(shù)中盡可能完整全部切除所有轉(zhuǎn)移病灶，及時與患者家屬溝通，術(shù)后康復(fù)營養(yǎng)護理支持治療，再次查閱文獻(xiàn)指導(dǎo)術(shù)后治療及隨訪。

經(jīng)過討論，我們決定為官女士手術(shù)。手術(shù)中經(jīng)過探查，團隊選擇了“頂天立地”的手術(shù)切口，上達(dá)劍突下，下至恥骨聯(lián)合上緣。李琳主刀，外科醫(yī)生輪換上陣，歷經(jīng)9小時，團隊完整切除了腹腔肉眼所見的所有病灶，避免了大出血，未切除腸管及肝脾器官，膈肌病灶也完整剝離，整個過程驚心動魄，好在有驚無險。術(shù)后團隊清點剝除肌瘤共計600余枚，最小的僅針尖大小，最大的分葉狀肌瘤8cm，實屬罕見。至此，官女士的滿腹肌瘤得到了完美的解決。

如何讓婦科腫瘤患者獲得更好的預(yù)后是?？瓢l(fā)展的瓶頸之一，婦科腫瘤MDT集合各專科優(yōu)勢，跨學(xué)科合作、個性化治療、信息共享、提高決策質(zhì)量，有效解決難題，制定全面綜合的治療方案，促進專業(yè)發(fā)展。2025年，婦科腫瘤MDT團隊將繼續(xù)加強團隊建設(shè)，探索MDT討論模式，以患者為中心，提高患者治療體驗，使更多患者從中受益，延長患者生存周期，提高患者生活質(zhì)量。