為向廣大參保群眾提供
更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù)
按照國(guó)家和省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署
我市醫(yī)保信息系統(tǒng)將統(tǒng)一切換到
國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)
系統(tǒng)切換期間
全市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)
將暫停辦理
停辦業(yè)務(wù)范圍和時(shí)間安排
1．2021年12月15日0:00起，暫停全市所有醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)業(yè)務(wù)柜面辦理，線上辦理同步停辦。
2. 2021年12月15日0:00起，稅務(wù)和代征銀行同時(shí)暫停全市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)業(yè)務(wù)（含線上)；12月17日24:00前稅務(wù)部門完成所有征繳數(shù)據(jù)傳遞工作。
3. 2021年12月20日0:00起，暫停全市醫(yī)保結(jié)算服務(wù)（含個(gè)人賬戶刷卡服務(wù)）。
停機(jī)前后應(yīng)注意的事項(xiàng)
1.為不影響參保人享受待遇，請(qǐng)各參保單位和個(gè)人在2021年12月14日18:00前完成醫(yī)保欠費(fèi)繳納。
2.2021年12月15日0:00醫(yī)保保費(fèi)征收業(yè)務(wù)停辦前，請(qǐng)參保單位和個(gè)人及時(shí)繳納已核定的醫(yī)保保費(fèi)，避免切換期間出現(xiàn)在途業(yè)務(wù)。如未按時(shí)繳納醫(yī)保保費(fèi)，在新系統(tǒng)上線后需重新核定繳納。
3. 2021年12月20日至30日停機(jī)期間憑社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證辦理住院手續(xù)，待省醫(yī)保信息平臺(tái)上線后，進(jìn)行補(bǔ)登、補(bǔ)錄 （具體見(jiàn)《襄陽(yáng)市醫(yī)保信息系統(tǒng)切換停機(jī)期間醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理指南》）。
4.有購(gòu)藥需求的參保群眾，請(qǐng)?jiān)?021年12月20日停機(jī)前提前購(gòu)買備用。系統(tǒng)停機(jī)切換期間確需就醫(yī)、購(gòu)藥的，個(gè)人自費(fèi)。享受慢性病、特殊藥待遇的參保群眾，待醫(yī)療保障信息平臺(tái)系統(tǒng)上線后按規(guī)定報(bào)銷。
系統(tǒng)恢復(fù)的時(shí)間安排
醫(yī)療保障信息平臺(tái)系統(tǒng)需經(jīng)省醫(yī)保局驗(yàn)收后上線運(yùn)行，預(yù)計(jì)12月30日上線，全市將分步恢復(fù)各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)，恢復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，恢復(fù)異地住院、門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。
系統(tǒng)恢復(fù)時(shí)間將及時(shí)在襄陽(yáng)日?qǐng)?bào)、襄陽(yáng)電視臺(tái)、襄陽(yáng)市醫(yī)保局網(wǎng)站、襄陽(yáng)市醫(yī)保局微信公眾號(hào)等相關(guān)媒體上發(fā)布公告，請(qǐng)及時(shí)關(guān)注。
關(guān)于停機(jī)期間醫(yī)保業(yè)務(wù)怎么辦理？這個(gè)辦事指南請(qǐng)收好！
一、住院業(yè)務(wù)
（一）在院醫(yī)?；颊?/span>
停機(jī)前已辦理入院，但未達(dá)到出院條件的，就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于12月19日18:00前撤銷入院登記，待新系統(tǒng)上線后，參保人員持本人社保卡或醫(yī)保電子憑證重新辦理入院登記。
特別提醒：新系統(tǒng)切換后，參保人員須驗(yàn)證社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證方可辦理醫(yī)保入院登記，醫(yī)保證或身份證等其它證件不能再辦理醫(yī)保住院登記及結(jié)算。
（二）新入院醫(yī)保患者
停機(jī)期間需辦理入院的，先辦理自費(fèi)入院，待新系統(tǒng)上線后，再持本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證補(bǔ)辦醫(yī)保入院登記。
（三）出院醫(yī)保患者
停機(jī)前需辦理出院的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于12月19日18:00前完成醫(yī)保結(jié)算。停機(jī)期間需出院的，先行辦理出院手續(xù)，待新系統(tǒng)上線后，持本人社保卡或醫(yī)保電子憑證到就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
二、門診、藥店購(gòu)藥業(yè)務(wù)
（一）職工普通門診和藥店購(gòu)藥（個(gè)人賬戶刷卡結(jié)算）
停機(jī)期間在全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、購(gòu)藥的，由參保人員個(gè)人自費(fèi)。
特別提醒：根據(jù)《省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)三目錄編碼數(shù)據(jù)庫(kù)切換的通知》（鄂醫(yī)保辦〔2021〕16號(hào)）文件要求，新系統(tǒng)上線后，個(gè)人賬戶不能再用于繳納住院押金，不能支付保健品及醫(yī)用口罩、酒精、棉簽等無(wú)國(guó)家醫(yī)保編碼的藥品、醫(yī)用耗材等項(xiàng)目。
（二）城鄉(xiāng)居民普通門診
停機(jī)期間，城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，屬門診統(tǒng)籌支付范圍的，由本人全額墊付，就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好登記并由參保人員簽字確認(rèn)，待新系統(tǒng)上線后，就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2021年12月31日前在新系統(tǒng)辦理登記結(jié)算，并將報(bào)銷費(fèi)用及時(shí)退還參保人員。
（三）慢性病門診及特殊藥購(gòu)藥
參保人員在2021年12月19日前完成2021年12月的慢性病門診、特殊藥品購(gòu)藥，并辦理醫(yī)保結(jié)算。
停機(jī)期間，在襄陽(yáng)市慢性病門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買慢性病門診用藥或特殊藥品的，需全額墊付醫(yī)藥費(fèi)用，待新系統(tǒng)上線后，再補(bǔ)辦報(bào)銷業(yè)務(wù)。12月未購(gòu)藥的，不能進(jìn)行補(bǔ)購(gòu)、補(bǔ)報(bào)。
三、異地就醫(yī)業(yè)務(wù)
（一）異地就醫(yī)備案、結(jié)算業(yè)務(wù)
停機(jī)期間，不受理異地就醫(yī)備案，可待新系統(tǒng)上線后，在政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)上補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案手續(xù)。如辦理出院的，可先辦理出院手續(xù)暫不結(jié)算，待新系統(tǒng)上線后補(bǔ)辦備案后再進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；也可個(gè)人先全額墊付住院費(fèi)用，結(jié)算后持相關(guān)材料回參保地手工報(bào)銷（原待遇不變）。
（二）市外轉(zhuǎn)診備案、結(jié)算業(yè)務(wù)
停機(jī)期間，需要辦理市外轉(zhuǎn)診手續(xù)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具紙質(zhì)版轉(zhuǎn)診單，憑轉(zhuǎn)診單異地住院。如需辦理出院結(jié)算的，可只辦理出院手續(xù)但暫不辦理結(jié)算，待新系統(tǒng)上線后補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診備案后再進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；也可個(gè)人先全額墊付住院費(fèi)用，結(jié)算后持相關(guān)材料回參保地手工報(bào)銷（原待遇不變）。
四、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算業(yè)務(wù)
新系統(tǒng)上線后如出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)向醫(yī)藥機(jī)構(gòu)反映，在系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定后，我們將會(huì)同相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面核驗(yàn)。
五、醫(yī)保參保登記業(yè)務(wù)
停機(jī)期間暫停辦理醫(yī)保參保登記、保費(fèi)征繳、信息變更、權(quán)益記錄查詢打印等業(yè)務(wù)。新系統(tǒng)上線后，參保單位和參保人員可通過(guò)線上渠道到湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，也可到市民服務(wù)中心窗口辦理。
停機(jī)期間出生的新生兒，辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保時(shí)，其90天之內(nèi)參保免繳出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間按照停機(jī)時(shí)間往后順延，保證其參保權(quán)益及待遇不受影響。
六、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)
醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出業(yè)務(wù)在新系統(tǒng)上線后，可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)登錄湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，下載《參保憑證》后，在新參保地申請(qǐng)轉(zhuǎn)入接續(xù)手續(xù)即可；醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入業(yè)務(wù)，待開(kāi)機(jī)后補(bǔ)錄至新醫(yī)保系統(tǒng)。
如有疑問(wèn)請(qǐng)咨詢我市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話如下
來(lái)源|襄陽(yáng)市醫(yī)療保障局
