近日，襄陽市中心醫(yī)院北院區(qū)腎病內(nèi)科成功為三位組團(tuán)從十堰來的慢性腎功能衰竭（尿毒癥）合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者實(shí)施了甲狀旁腺切除手術(shù)。

三位尿毒癥病友都是十堰本地的長期規(guī)律血液透析病人，透析幾年下來，三位病友的身體逐漸出現(xiàn)諸多不適，臉變干且失去光澤，食欲不振，不同部位皮膚頑固瘙癢，還時(shí)不時(shí)的出現(xiàn)骨痛癥狀，致夜間無法正常入睡。

繼發(fā)性甲旁亢（SHPT）是慢性腎臟病常見并發(fā)癥，在血液透析患者中，繼發(fā)性甲旁亢的發(fā)病率高達(dá)80%，同時(shí)也是尿毒癥患者常見的致殘、致死原因。慢性腎衰竭合并SHPT時(shí)，升高的甲狀旁腺激素（PTH）如不能得到有效控制，將會(huì)進(jìn)一步加重鈣、磷和骨代謝紊亂，可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，臨床表現(xiàn)為骨痛骨折，皮膚瘙癢、高血鈣、高血磷、貧血等。并發(fā)癥主要體現(xiàn)為腎性骨病、心血管鈣化、泌尿系結(jié)石、骨髓纖維化、軟組織鈣化等。而藥物治療需服用昂貴的進(jìn)口藥物，且隨著疾病的進(jìn)程（甲狀旁腺形成單一大結(jié)節(jié)），藥物劑量逐漸加大直至無效，此時(shí)通常需要行甲狀旁腺切除術(shù)（PTX）。

三人經(jīng)檢查，甲狀旁腺激素均顯著升高，彩超提示甲狀旁腺均明顯結(jié)節(jié)樣增生。由于十堰當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院沒有開展此項(xiàng)手術(shù)，做甲狀旁腺切除手術(shù)還要往北京等地的醫(yī)院轉(zhuǎn)，三人的內(nèi)心百感交集，一來路途遙遠(yuǎn)，人生地不熟；二來常年透析并喪失勞動(dòng)力，家里已經(jīng)沒有多少積蓄，去一次想必又要花不少錢。就這樣，三人在猶豫中取舍。

一次偶然的機(jī)會(huì)，三人在當(dāng)?shù)亍澳I友群”中得知多位腎友在襄陽做完甲旁切手術(shù)回來，一番詢問后發(fā)現(xiàn)，襄陽市中心醫(yī)院可以熟練實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)且費(fèi)用低廉，加上現(xiàn)在漢十高鐵的開通，交通非常方便。就這樣，三人一拍即合，在我院腎內(nèi)科微信公眾號“生腎相惜”上進(jìn)行簡單預(yù)約后，便在工作人員的電話指引下結(jié)伴到襄陽市中心醫(yī)院北院區(qū)腎病內(nèi)科尋求診治。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在醫(yī)務(wù)科的指導(dǎo)下，啟動(dòng)北院區(qū)耳鼻喉-頭頸外科、普外科、超聲影像等科室多學(xué)科診療（MDT），經(jīng)過充分的評估和討論后，同一天為三人實(shí)施了手術(shù)，手術(shù)過程非常順利。三位患者的甲狀旁腺激素術(shù)后即刻恢復(fù)到了正常水平，皮膚瘙癢，骨痛的癥狀也得到了明顯緩解，3月16日三人再次結(jié)伴返回十堰。

晚期尿毒癥患者基礎(chǔ)疾病復(fù)雜且危重，患者往往體質(zhì)差，導(dǎo)致麻醉、手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，稍有不慎就會(huì)危及患者生命，目前開展的醫(yī)院很少，襄陽市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科是湖北省臨床重點(diǎn)?？疲?/span>自2020年以來，在全省腎病內(nèi)科領(lǐng)域獨(dú)家開展繼發(fā)性甲旁亢甲狀旁腺切除術(shù)，惠及襄陽及周邊縣市區(qū)尿毒癥病友，并為眾多武漢、十堰、恩施、荊門等異地尿毒癥病友成功實(shí)施了該手術(shù)，此前已有兩批10余人次十堰、恩施的病友結(jié)伴來襄實(shí)施手術(shù)治療。（北院區(qū)透析室 張虎）