經(jīng)常會遇到患者詢問：我的傷口需要打破傷風(fēng)嗎？

其實破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌通過傷口侵入人體引起的急性特異性感染。破傷風(fēng)桿菌在自然界分布廣泛，可存在于灰塵、土壤、人或動物糞便等，主要通過皮膚或黏膜傷口侵入人體。其臨床特征是肌肉痙攣，隨著病情進(jìn)展，輕微的刺激也有可能誘發(fā)全身強(qiáng)直性發(fā)作，從而導(dǎo)致各種并發(fā)癥，甚至引起死亡，是一種極為嚴(yán)重的潛在致命性疾病。該病可發(fā)生于任何年齡段，在無醫(yī)療干預(yù)的情況下，尤其是老年人和嬰幼兒，病死率接近100%。

一般認(rèn)為清潔的比較淺的小傷口例如割傷、裂傷、擦傷、劃傷等，沒有被泥土、糞便之類污染的傷口都屬于這一類，不利于破傷風(fēng)桿菌繁殖，簡單消毒即可，不屬于需要考慮預(yù)防破傷風(fēng)的情況。除此以外都是破傷風(fēng)易感傷口。需注意傷口大小不能作為區(qū)分破傷風(fēng)易感或者高風(fēng)險傷口的特征，這些高風(fēng)險的傷口類型指被可能有破傷風(fēng)桿菌的物質(zhì)嚴(yán)重污染或含有廣泛的失活組織，如：傷口或燒傷有廣泛壞死組織或者刺傷（例如被釘子、樹枝、瓦片、玻璃、尖銳珊瑚、礁石等扎傷），特別是被土壤或糞便污染過；傷口內(nèi)有污染異物；污染嚴(yán)重的開放性骨折；膿毒癥患者的傷口或燒傷；碾壓傷；動物咬抓傷；膿腫；污染傷口未徹底清創(chuàng)；廣泛的組織損傷；表淺傷口被土壤、灰塵、糞便污染等。此外，壓瘡、肛周膿腫、胃腸道術(shù)后或穿孔亦可能導(dǎo)致破傷風(fēng)，但臨床較少見。

除了根據(jù)傷口類型臨床上還需要結(jié)合患者的破傷風(fēng)免疫史進(jìn)行綜合判斷是否需要注射破傷風(fēng)針，總之，當(dāng)你不確定時及時到醫(yī)院就診才是最重要的。（傷口護(hù)理門診 黃朝軍）