當(dāng)我們聽到“垂涎三尺”這個(gè)成語時(shí)，可能最先聯(lián)想到的是一個(gè)人看到滿桌美食時(shí)的反應(yīng)，但如果一個(gè)成年人沒有美食的誘惑，卻一直垂涎三尺，那么就有可能是患上了一種疾病-----“流涎癥”。6月份襄陽市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就有這樣一位因?yàn)?/span>這種情況的老奶奶前來求助。

75歲的劉奶奶最初來到康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診時(shí)，副主任醫(yī)師詹燕在交談中感到她說話含糊不清、頻繁咳嗽、咳痰。其實(shí)在半個(gè)多月前，劉奶奶發(fā)生了一次中風(fēng)，在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的積極治療下，她逃過了鬼門關(guān)。除了遺留左側(cè)肢體活動(dòng)不靈活、吞咽困難外，劉奶奶還被奇怪的“口水病”困擾，清醒著的每時(shí)每刻無論在做什么，口腔中大量稀薄的唾液都會不由自主地分泌出來，為此他必須不斷吞咽唾液，而劉奶奶目前吞咽困難，仍然需要胃管進(jìn)食，吞咽口水過于頻繁就又會發(fā)生嗆咳、誤吸，極易發(fā)生吸入性肺炎。經(jīng)仔細(xì)問診和查體，詹燕判斷劉奶奶是延髓梗死后因自主神經(jīng)病變引起的流涎癥。

詹燕所帶領(lǐng)的的治療團(tuán)隊(duì)為其制訂了具有針對性的超聲引導(dǎo)下唾液腺肉毒毒素注射治療。在超聲影像的實(shí)時(shí)檢測引導(dǎo)下精確定位到患者雙側(cè)腮腺，通過注射器針頭將肉毒毒素藥物準(zhǔn)確注射到腮腺組織中，這種方式避免了傳統(tǒng)徒手定位的不準(zhǔn)確并減少不良反應(yīng)，多數(shù)病人會在1-2周內(nèi)起效。令人驚喜的是，劉奶奶在第二天就明顯感覺到口水分泌減少了很多。最終劉奶奶在1個(gè)多月的系統(tǒng)康復(fù)治療后也順利拔除了胃管，回歸家庭。

詹燕表示，肉毒毒素是一種神經(jīng)毒素，通過阻滯乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，引起肌肉松弛、腺體分泌障礙等作用。臨床上廣泛用于肢體痙攣、疼痛、自主神經(jīng)功能障礙等領(lǐng)域。肉毒毒素注射是目前解決流涎癥最有效的方法之一，全身副作用小，且具有良好的安全性，患者耐受性高，療效持續(xù)3-6個(gè)月，癥狀復(fù)發(fā)后，一般重復(fù)注射有效?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科已經(jīng)進(jìn)行了多例流涎癥患者的肉毒毒素注射治療，均獲得了很好的效果，為患者能夠早日出院奠定了基礎(chǔ)，堪稱是康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生手中治療流涎癥的“毒”一份法寶。（康復(fù)醫(yī)學(xué)科 張懷期 黎飛）