顱內動脈瘤被稱為顱內“不定時炸彈”，隨時可能破裂而危及患者生命，業(yè)內把顱內動脈瘤夾閉術稱作“刀尖上的舞蹈”，那么熒光造影輔助顱內動脈瘤夾閉術，則是“舞蹈軌跡的探測”。近日，襄陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科運用熒光造影技術施行顱內動脈瘤夾閉術，填補了襄陽地區(qū)這項技術的空白。

2022年6月，66歲的劉阿姨因“劇烈頭痛惡心嘔吐”在當?shù)蒯t(yī)院治療，頭部CT顯示劉阿姨蛛網(wǎng)膜下腔出血。當?shù)蒯t(yī)生告訴劉阿姨可能是腦袋里面存在動脈瘤，建議到上級醫(yī)院就診。

隨后，劉阿姨來到襄陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內科，全腦血管造影顯示右側頸內-后交通動脈動脈瘤。顱內動脈瘤主要有兩種治療方式：介入栓塞和開顱夾閉，但是劉阿姨后交通動脈粗大，且動脈瘤形態(tài)不規(guī)則，該院顱內動脈瘤MDT團隊討論后，建議外科手術，患者隨后轉入神經(jīng)外科，進行開顱夾閉治療。

神經(jīng)外科在主任敖祥生的帶領下，進行了縝密的討論，并為劉阿姨實施熒光造影輔助顱內動脈瘤夾閉術。

術中熒光造影技術是近年來一項較新的技術，它通過術中靜脈注入吲哚菁綠，使腦血管在術中發(fā)出熒光，準確顯像出血管走行及形態(tài)，利用血管熒光精準觀察動脈瘤夾閉情況、血管通暢情況，為動脈瘤夾閉術中提供實時信息，及時檢查手術效果，能有效避免夾閉不全、誤夾等，減少術后并發(fā)癥，提高手術的安全性。

術中，團隊仔細分離側裂血管，完全暴露動脈瘤瘤頸和瘤體后，先熒光造影顯示頸內動脈/后交通動脈/動脈瘤頸/脈絡膜前動脈等位置關系，然后臨時阻斷頸內動脈，成功夾閉動脈瘤，取下臨時阻斷夾，再行熒光造影，顯示動脈瘤夾閉完全，動脈瘤瘤體內血液流動信號消失，頸內動脈/后交通動脈/脈絡膜前動脈等重要穿支血管血流通暢，手術順利，成功排除了顱內這顆隨時可能引爆的“炸彈”。

術后，劉阿姨神志清楚，語言流利，四肢活動自如，術后第一天就能下床活動。劉阿姨的家屬激動地說：“感謝醫(yī)院的高精尖技術，襄陽市中心醫(yī)院值得大家信任！”術后10天，劉阿姨康復出院。

神經(jīng)外科主任敖祥生介紹，動脈瘤是血管壁薄弱造成的異常膨出，動脈瘤破裂大都是突然發(fā)生，運動、情緒激動、用力排便、咳嗽等因素都可能是誘發(fā)因素，蛛網(wǎng)膜下腔出血時，患者會出現(xiàn)劇烈頭疼、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)腦疝，甚至呼吸驟停。

動脈瘤的治療要根據(jù)動脈瘤的大小、位置、破裂的可能性等綜合評估危險程度，選擇合適的治療方案。有些動脈瘤體積小且形狀規(guī)則，或者周圍有堅硬的組織支撐，出血概率不高，不必手術干預，只需密切觀察即可，通過良好的生活方式防止出血和控制動脈痙攣。但如果動脈瘤位置比較危險、體積比較大，或已經(jīng)發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血，應該盡早手術。

目前，襄陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科顱內動脈瘤夾閉手術中廣泛運用熒光造影技術，及時檢查手術效果，提高了夾閉成功率，減少了術后并發(fā)癥，提高了手術安全性，縮短了住院時間，造福于廣大動脈瘤患者，標志著襄陽市中心醫(yī)院顱內動脈瘤救治能力和水平又上升到一個新臺階。（神經(jīng)外科 王志勇）