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        一個(gè)小小的發(fā)熱,兩歲男童竟住進(jìn)了ICU?

        2022-09-162987

        近日,襄陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部成功配合兒科為一名患兒的救治爭(zhēng)取了最寶貴搶救時(shí)間。故事還要從那個(gè)下著小雨的夜班講起,一名患兒因持續(xù)發(fā)熱來中心醫(yī)院北院區(qū)急診科就診,之后收住院轉(zhuǎn)入北院區(qū)兒科。

        兒科醫(yī)生為患兒緊急開具全套急診檢驗(yàn)。檢查過程中,檢驗(yàn)人員在對(duì)白細(xì)胞分類時(shí)發(fā)現(xiàn)了大量的異型淋巴細(xì)胞,由于孩子太小,檢驗(yàn)人員隨即查看患兒病例發(fā)現(xiàn)患兒有持續(xù)發(fā)熱、咳嗽的病史,同時(shí)血常規(guī)中的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞均升高,高度懷疑EB病毒感染,隨即與臨床溝通建議加做EB病毒抗體及DNA檢查、流式細(xì)胞學(xué)檢查等。

        后經(jīng)做此檢驗(yàn)結(jié)果顯示EB病毒抗體及DNA均為陽(yáng)性,同時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒檢驗(yàn)中幾個(gè)危急值又引起了檢驗(yàn)人員的注意:血培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性菌陽(yáng)性、血紅蛋白(Hb)57g/L、鉀(K)2.58mmo/L。期間檢驗(yàn)人員一直關(guān)注患兒的病情發(fā)展,當(dāng)查看檢驗(yàn)歷史時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的全血細(xì)胞整體呈現(xiàn)快速下降趨勢(shì)伴隨中度貧血,生化結(jié)果顯示有肝功能嚴(yán)重受損伴隨高脂血癥、低鈉低氯血癥,患兒當(dāng)即轉(zhuǎn)入南院區(qū)兒科ICU治療。

        北院區(qū)檢驗(yàn)組將情況匯報(bào)給專業(yè)組長(zhǎng),在討論該病例過程中關(guān)注到患兒凝血功能也一直呈異常狀態(tài),纖維蛋白原由最初的2.15g/L持續(xù)下降至1.18g/L,尿常規(guī):尿蛋白1+、酮體1+、膽紅素2+。此時(shí)檢驗(yàn)組開始懷疑HLH(嗜血細(xì)胞綜合征)的可能,并查閱了大量的相關(guān)資料,考慮到該疾病的發(fā)病率極低,患者臨床表現(xiàn)和現(xiàn)有檢驗(yàn)檢查還不足以支撐這個(gè)診斷,但后期的檢測(cè)結(jié)果是患兒鐵蛋白和白細(xì)胞介素-2的結(jié)果異常升高,確定了大家的猜測(cè),這兩項(xiàng)檢查均作為HLH的診斷標(biāo)準(zhǔn),加上患兒的骨髓穿刺結(jié)果臨床最終診斷為EBV-HLH(EB病毒相關(guān)性嗜血細(xì)胞綜合征)?;純翰∏樽罱K得到確診,醫(yī)生對(duì)癥下藥,目前患兒病情穩(wěn)定。

        醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部作為醫(yī)院的輔助科室,在醫(yī)院質(zhì)量管理中扮演著重要角色。該部門的主要任務(wù)是為臨床科提供高質(zhì)量(準(zhǔn)確、可靠、及時(shí))檢驗(yàn)報(bào)告,檢驗(yàn)質(zhì)量的高低直接影響臨床科室的工作。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部所有工作人員將繼續(xù)努力配合臨床工作,持續(xù)不斷改進(jìn)自身機(jī)制,為患者和臨床工作者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

        北院區(qū)檢驗(yàn)科 梁冉


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