腹主動脈瘤是一種常見的動脈擴展性疾病，一旦發(fā)生破裂，即使采取急診手術治療，患者仍將面臨重大生命威脅。因此腹主動脈瘤可謂腹中的“定時炸彈”。腹主動脈瘤的發(fā)病率在 1.8%～6.6%之間，在過去的 30 年中，其發(fā)病率上升了 3 倍。

隨著人口老齡化、飲食結構、生活習慣的改變等因素，腹主動脈瘤發(fā)病率有明顯增長趨勢。腹主動脈瘤的危險因素包括男性、老年、家族史、吸煙、高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化和冠心病等。其中吸煙和家族史最為重要，男女患病比例大約是 8:1，男性在 55 歲后發(fā)病率快速上升，高血壓或血壓波動可能促進動脈瘤破裂，冠心病是導致圍手術期死亡的首要原因。腹主動脈瘤患者多數(shù)無任何癥狀，部分患者是因為捫及腹部搏動性腫塊前來就診的，少數(shù)患者有臍周或中上腹部、腰背部疼痛，疼痛的性質可為鈍痛、脹痛、刺痛或刀割樣疼痛。

值得注意的是，突發(fā)的劇烈疼痛往往是腹主動脈瘤破裂或急性擴張的特征性表現(xiàn)，故把腹主動脈瘤突然出現(xiàn)腹痛則視為最危險的信號。動脈瘤破裂，超過 50%的患者根本來不及到醫(yī)院就死于出血性休克。B 超作為一種簡便、無創(chuàng)、價廉、重復性佳的檢查方法，具有很高的敏感性和特異性（98%~100%)，還可以用來評估動脈瘤增長速度，有研究表明用B 超進行早期普查后，使腹主動脈瘤破裂的發(fā)生率降低了 55%，死亡率降低了42%；但 B 超無法準確測量動脈瘤瘤徑。CT檢查則可以對動脈瘤進行準確的測量，并且重復測量的誤差在 2mm 以內(nèi)；對于動脈瘤破裂的患者，CT 檢查可以減少誤診和漏診的發(fā)生。腹主動脈瘤的外科干預包括開放性腹主動脈瘤修補手術和微創(chuàng)介入手術行腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術。

襄陽市中心醫(yī)院血管外科近年已收治近百例腹主動脈瘤的患者,大部分取得了很好的治療效果，對腹主動脈瘤合并髂、股動脈瘤,合并腎動脈狹窄等復雜病例的診治積累了豐富經(jīng)驗。

綜上所述，對于老年人，特別是男性，有腹主動脈瘤家族史，合并“三高”或心血管疾病的人群，一旦發(fā)現(xiàn)動脈瘤的“蛛絲馬跡”，應盡早到醫(yī)院就診，應用 B 超或 CT檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，以防腹內(nèi)的“定時炸彈”引爆而危及生命。

東津院區(qū)血管外科 陳哲