近日，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院東津院區(qū)腎病內(nèi)科成功開展第一例繼發(fā)性甲狀旁腺切除術(shù)，為一名透析已經(jīng)3年的尿毒癥患者減輕了長(zhǎng)期困擾她的痛苦。

家住棗陽(yáng)的張阿姨，3年來因尿毒癥一直接受血液透析治療。雖控制住了病情發(fā)展，但張阿姨近期開始出現(xiàn)全身瘙癢、骨頭疼痛、行走困難等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活。日前，張阿姨甲狀旁腺激素水平高達(dá)1786pg/ml，腎病內(nèi)科醫(yī)生立即申請(qǐng)多科會(huì)診，經(jīng)檢查后張阿姨被確診為繼發(fā)性甲旁亢，需手術(shù)治療。     

腎病內(nèi)科聯(lián)合耳鼻咽喉頭頸外科、檢驗(yàn)科等明確診斷后，對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理，為其制定了精細(xì)的方案，以確保手術(shù)成功。手術(shù)當(dāng)日，腎病內(nèi)科主任袁海與副主任高召在術(shù)中經(jīng)過耐心探查，進(jìn)行甲狀旁腺切除。術(shù)后，張阿姨甲狀旁腺激素迅速降至200多pg/ml，張阿姨反饋：“以前走路，腳沒勁兒，骨頭痛，還經(jīng)常抽筋，手術(shù)之后，全身骨痛消失，也不再抽筋了，效果非常明顯”。

袁海介紹，長(zhǎng)期透析患者鈣磷代謝紊亂，引起繼發(fā)性甲旁亢十分常見，血中PTH明顯升高，PTH是動(dòng)員骨質(zhì)溶解的激素，經(jīng)常造成骨質(zhì)溶解大于骨質(zhì)形成，也就是破骨細(xì)胞活性高于成骨細(xì)胞活性，從而引起骨痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。此時(shí)最好的辦法就是選擇手術(shù)治療，但由于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者的一般情況較差，所以手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)前定位困難，術(shù)后護(hù)理復(fù)雜，要求術(shù)者有豐富的甲狀腺?？浦R(shí)及臨床操作技能。

此次手術(shù)目前在襄陽(yáng)市中心醫(yī)院東津院區(qū)腎病內(nèi)科為首例，不僅解除了患者的痛苦，也全體醫(yī)護(hù)通力合作的成果。術(shù)前有腎病內(nèi)科醫(yī)生專業(yè)技術(shù)支持，保障手術(shù)成功，術(shù)后有護(hù)士悉心健康宣教與護(hù)理，給尿毒癥繼發(fā)性甲旁亢的患者帶來了新的福音，也極大的改善了尿毒癥患者的生活質(zhì)量。（東津院區(qū)腎病內(nèi)科 陳麗君）