近日，襄陽市中心醫(yī)院肝膽外科團隊，成功為一名91歲老年患者開展ERCP治療膽總管結(jié)石，患者術(shù)后恢復良好，術(shù)后第3天康復出院。

91歲的張奶奶突發(fā)右上腹疼痛10小時，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，家屬緊急呼叫120送至襄陽市中心醫(yī)院急診科，行CT檢查后診斷膽總管結(jié)石伴急性梗阻化膿性膽管炎。

張奶奶膽管內(nèi)結(jié)石較多，且“個個碩大”，適合經(jīng)腹行膽道探查手術(shù)，但由于張奶奶年齡大、基礎疾病多（高血壓、冠心病),心肺功能欠佳，還因胃穿孔做過手術(shù)，增加了手術(shù)難度?？扇绻弧鞍嶙呓Y(jié)石、解除膽道梗阻”，病情繼續(xù)加重，隨時可能發(fā)展為感染性休克，引發(fā)多器官功能衰竭，直接危及張奶奶的生命。值班醫(yī)師迅速向肝膽外科主任醫(yī)師孫華朋匯報，孫華朋查看患者后，決定為該患者急診施行經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）微創(chuàng)手術(shù)治療。

為了減少張奶奶對手術(shù)的恐懼，更好保障手術(shù)過程中張奶奶的生命線，孫主任聯(lián)系了麻醉科，請來麻醉醫(yī)師，在最短的時間內(nèi)評估了病情，制定了麻醉方案，讓張奶奶在睡夢中接受了治療：孫主任很順利地將十二指腸鏡經(jīng)口插入十二指腸，到達目的地——十二指腸乳頭，卻發(fā)現(xiàn)張奶奶居然有著一個巨大的憩室，乳頭位于憩室內(nèi)。這是手術(shù)醫(yī)師最不愿意看到的情況，操作難度大大增加，而且這類患者的腸壁很薄，稍有偏差，就可能腸穿孔。大家為孫主任捏了一把汗時，孫華朋卻是胸有成竹的樣子，原來他仔細閱片的時候已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這個“攔路虎”，憑著準確的判斷，熟練的操作，1分鐘內(nèi)將導絲成功插入膽管，見大量膿性膽汁流出，將結(jié)石在X線下充分顯影，6個5-18mm的結(jié)石“排排坐”，幸好結(jié)石不硬，孫主任有條不紊的先將乳頭切開，再用球囊擴張，然后用網(wǎng)籃將石頭套住逐個取出，最后留一根鼻膽管引流膽汁，順利結(jié)束操作，歷時約35分鐘。張奶奶蘇醒時，只知道自己美美的睡了一覺，渾然不知那6個威脅她生命的結(jié)石已經(jīng)被孫主任“排雷”成功。

此次為高齡患者成功開展手術(shù)治療，體現(xiàn)了襄陽市中心醫(yī)院肝膽外科對于急重癥的常態(tài)化診療水平。肝膽外科在廖曉鋒主任的帶領(lǐng)下，在科室醫(yī)務人員通力配合下，ERCP技術(shù)得到了迅速提高及長足發(fā)展，常規(guī)開展ERCP治療膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸膽道引流，并率先開展ICU床旁無射線ERCP治療危重患者。近2個月，ERCP診療組共開展80余臺手術(shù)，其中大部分病人年齡超過80歲。老人們接受微創(chuàng)治療，恢復順利，縮短了住院時間，生活質(zhì)量都得到了極大的提高。

肝膽外科全體醫(yī)護人員以精湛的技術(shù)，高度的責任心，愛心，耐心，以解除病人痛苦、早日恢復病人健康為己任，以全方位的醫(yī)療，護理理念，服務每一位患者，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務。（肝膽外科  皮麗娜 尚紅玲）