不知道從什么時(shí)候起，“乳腺結(jié)節(jié)”這個(gè)詞越來(lái)越頻繁地出現(xiàn)在人們的身邊。乳腺結(jié)節(jié)就是乳腺癌嗎？乳腺結(jié)節(jié)的分級(jí)是什么意思？結(jié)節(jié)吃藥能不能消失？乳腺癌如何預(yù)防？乳腺結(jié)節(jié)，離癌有多遠(yuǎn)？ 

乳腺結(jié)節(jié)是指通過檢查（比如乳腺彩超）發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)部有一個(gè)結(jié)構(gòu)不同于正常組織的結(jié)塊，在沒搞清楚具體是什么疾病之前統(tǒng)稱為結(jié)節(jié)。它可以表現(xiàn)為乳腺增生、乳腺炎癥、乳腺腫瘤等。想要知道結(jié)節(jié)到底是好是壞，需要進(jìn)一步檢查。比如做活檢，就是取出結(jié)節(jié)里面的組織送去化驗(yàn)，病理科醫(yī)生通過顯微鏡看看組織里面有無(wú)癌細(xì)胞，如果有癌細(xì)胞就是乳腺癌了。

乳腺結(jié)節(jié)分級(jí)是什么？

乳腺結(jié)節(jié)主要根據(jù)它的形狀、邊界等特征區(qū)分是良性還是惡性。一般情況下，醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)之后，會(huì)給出BI-RADS評(píng)分，用以衡量乳腺結(jié)節(jié)的惡性程度。

BI-RADS 0級(jí)：常見于鉬靶，腺體致密，病灶不能顯示，需進(jìn)一步檢查如B超、磁共振；

BI-RADS 1級(jí)：正常。良性病灶，基本上可以排除惡性，6-12個(gè)月復(fù)查。

BI-RADS 2級(jí)：基本上排除惡變，可6~12個(gè)月隨診。

BI-RADS 3級(jí)：可能良性, 惡性可能性2%以內(nèi)，建議短期(3-6個(gè)月)復(fù)查及其他進(jìn)一步檢查。

BI-RADS 4級(jí)：惡性可能性2%-95%，提示需要手術(shù)或穿刺明確。可再分成4A、4B、4C。

BI-RADS 5級(jí)：惡性可能性大于95%；

BI-RADS 6級(jí)：已證實(shí)為惡性。

級(jí)數(shù)越高，惡性程度越高。除了BI-RADS評(píng)分之外，還要注意體檢報(bào)告上關(guān)于結(jié)節(jié)的以下字樣，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)檢查：結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺樣、簇狀鈣化、縱橫比大于1，需要提醒的是，有些惡性結(jié)節(jié)善于“偽裝”，建議女性朋友們一旦體檢發(fā)現(xiàn)乳腺有異常情況，找正規(guī)醫(yī)院就診。專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人情況來(lái)綜合判斷進(jìn)一步檢查還是定期觀察。觀察的目的就是看變化。如果一個(gè)結(jié)節(jié)從比較規(guī)則變得不規(guī)則或者短短時(shí)間內(nèi)變大了，那么表示需要進(jìn)一步檢查了，就是風(fēng)險(xiǎn)升高了。也有一些3級(jí)的結(jié)節(jié)經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間觀察后評(píng)估會(huì)變成2 級(jí)，也就是表現(xiàn)良好。

吃藥能不能消失？

絕大部分乳腺結(jié)節(jié)為良性乳腺結(jié)節(jié)，比較常見的是乳腺增生結(jié)節(jié)或乳腺囊腫，不用吃藥，吃藥也消失不了，定期復(fù)查（一般是 3～6 個(gè)月）就行。如果連續(xù)復(fù)查，結(jié)節(jié)無(wú)明顯變化，可以延長(zhǎng)復(fù)查的間隔，比如 1 年復(fù)查 1 次。懷疑有惡性可能的結(jié)節(jié)更不建議吃藥，而是盡快進(jìn)一步檢查明確是否為乳腺癌以免耽誤治療。因?yàn)槿橄侔┰缙诘闹斡蔬_(dá)80%~90%。少部分明顯疼痛癥狀影響日常生活的患者，可以對(duì)癥下藥，口服一些緩解癥狀的藥物。還有一些良性腫瘤相關(guān)性結(jié)節(jié)，比如乳腺纖維瘤吃藥也沒啥用，最確切的方式是手術(shù)。絕大部分考慮為低風(fēng)險(xiǎn)的良性乳腺結(jié)節(jié)一般也不需要手術(shù)。

北院區(qū)體檢中心 郭穎