——腫瘤微創(chuàng)介入病區(qū)順利完成首例超聲引導(dǎo)下PTCD術(shù)

近日，襄陽市中心醫(yī)院東津院區(qū)腫瘤微創(chuàng)介入病區(qū)成功完成首例超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）。

患者李奶奶，女，77歲，為膽囊癌晚期患者，既往已行右肝PTCD術(shù)，目前總膽紅素較前明顯升高，左側(cè)膽管擴張明顯。因患者高齡且合并重癥梗阻黃疸，目前因膽紅素過高已處于意識模糊狀態(tài)，病人情況越來越重。經(jīng)副主任肖天林主持科內(nèi)業(yè)務(wù)骨干綜合評估后決定行左側(cè)肝臟經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)，盡快解除膽道梗阻、引流膽汁，避免出現(xiàn)膽汁持續(xù)淤積引起肝臟衰竭，危及生命。經(jīng)與家屬充分溝通并征得同意后，7月28日為患者進行了超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）。

術(shù)前，肖天林微創(chuàng)治療團隊為順利實施該手術(shù)做了充分的準備。考慮既往李奶奶已行左側(cè)上腹部放療及粒子植入治療導(dǎo)致術(shù)區(qū)皮膚纖維化，常規(guī)千葉針及超滑導(dǎo)絲無法通過纖維化的腹部皮膚及肌肉組織到達肝管，肖主任精心挑選了八光針及配套的質(zhì)硬導(dǎo)絲以確保手術(shù)的順利進行。腫瘤微創(chuàng)介入病區(qū)護理部考慮了所有PTCD可能的并發(fā)癥，為了患者準備了靜脈通路、氧氣枕、止痛泵、心電監(jiān)護，備用阿托品、腎上腺素等搶救藥物，只為確保治療萬無一失。2023年7月30日下午肖天林主任微創(chuàng)治療團隊為患者順利進行了超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD），術(shù)后膽汁引流通暢，術(shù)后第3天患者黃疸明顯下降，神志較前明顯好轉(zhuǎn)，已可正常進食。

此次PTCD治療的開展，標志著襄陽市中心醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入病區(qū)在除影像學(xué)引導(dǎo)穿刺微創(chuàng)治療技術(shù)外順利開展天然腔道微創(chuàng)介入手術(shù)，豐富了腫瘤科微創(chuàng)診療體系，促進了臨床與超聲介入的進一步發(fā)展合作，為惡性腫瘤患者提供新的、更為先進有效的治療選擇。

什么是經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)？

經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)（percuteneous transhepatic cholangio drainage, PTCD）是指在影像設(shè)備引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管并置入引流管，使膽汁流向體外或十二指腸的一系列技術(shù)，主要用于膽道梗阻和急性炎癥的治療。在臨床上，良性和惡性病變所致的梗阻性黃疸，均可行PTCD治療，這項治療技術(shù)能很快緩解肝內(nèi)膽管的張力，明顯改善癥狀，從而可為擇期手術(shù)創(chuàng)造條件，也可作為長期姑息治療的手段，提高患者的生活質(zhì)量，延長生命周期。

超聲引導(dǎo)PTCD置管引流的優(yōu)勢有哪些？

1、超聲清晰顯示肝內(nèi)外膽管走行及擴張程度，可選擇擴張明顯的膽管進行穿刺；

2、無輻射，避免了X射線對醫(yī)生及患者的危害；

3、定位準確，實時顯像，可動態(tài)觀察穿刺的全過程，最大程度降低損傷鄰近血管的風(fēng)險；

4、價格低廉。

5、便攜式超聲儀可根據(jù)患者的需要，在床旁為患者實施 PTCD 手術(shù)。

東津院區(qū)腫瘤微創(chuàng)介入病區(qū) 龍成