生活中不少人經(jīng)歷過(guò)低血糖的頭暈、乏力、心慌等，一般低血糖發(fā)作時(shí)吃糖果或食物片刻后就會(huì)緩解。但如果低血糖長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，那就要引起重視了！因?yàn)榈脱欠磸?fù)發(fā)作頻繁暈倒，小心是胰島素瘤作怪。

患者張阿姨（化名），兩年前開(kāi)始經(jīng)常出現(xiàn)心慌、饑餓、乏力等癥狀，甚至出現(xiàn)開(kāi)車的時(shí)候因?yàn)榈脱腔杳宰驳椒雷o(hù)欄的現(xiàn)象。在多家醫(yī)院就診時(shí)，均被告知為低血糖，但引起低血糖的病因始終無(wú)法確定。近日以來(lái)，患者頻繁出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)，并數(shù)次出現(xiàn)清晨昏迷，所幸家屬及時(shí)發(fā)現(xiàn)，才沒(méi)有發(fā)生意外。四處求醫(yī)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，給患者身心帶來(lái)巨大困擾。經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，家屬帶著患者來(lái)到了襄陽(yáng)市中心醫(yī)院膽胰外科專家門診就診，膽胰外科副主任李曉剛接診了張阿姨。       

診斷難度大，起病隱匿

低血糖長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，以清晨多見(jiàn)，有部分病人出現(xiàn)行為異常，多數(shù)患者被當(dāng)做精神病人治療。根據(jù)張阿姨典型的癥狀，李曉剛初步判斷胰島素瘤的可能性大，并立即收治入院，結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確診斷，患者的低血糖是由胰島素瘤引起的。

膽胰外科廖曉峰主任率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備、評(píng)估，決定為其行“腹腔鏡胰頭部分切除術(shù)”。由廖曉峰主任親自主刀，李曉剛、李小成協(xié)助，為張阿姨實(shí)施了3D腹腔鏡下胰頭部分切除術(shù)。手術(shù)過(guò)程流暢順利，腫瘤切除后，患者的術(shù)中血糖即刻上升至正常范圍。

“與傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)不同，手術(shù)過(guò)程的亮點(diǎn)在于3D腹腔鏡手術(shù)在視覺(jué)上對(duì)標(biāo)準(zhǔn)2D腹腔鏡進(jìn)行改進(jìn)，增加了手術(shù)視野的三維立體感和手術(shù)操作的縱深感，而胰頭部分切除術(shù)則是該手術(shù)的難點(diǎn)，難于稍有不注意可能使術(shù)后胰瘺風(fēng)險(xiǎn)大大增加”李曉剛介紹道，這樣高難度的手術(shù)對(duì)術(shù)者的技術(shù)水平要求很高，手術(shù)過(guò)程不容許出現(xiàn)一絲差錯(cuò)。術(shù)后護(hù)士長(zhǎng)夏紅霞帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)細(xì)心護(hù)理，患者術(shù)后恢復(fù)良好，于一周前治愈出院。

手術(shù)治療能治愈，積極配合是關(guān)鍵

胰島素瘤是一種起源于胰腺β細(xì)胞的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，患者以反復(fù)發(fā)作性低血糖伴昏迷為特征，嚴(yán)重低血糖不及時(shí)處理可迅速致命，慢性低血糖可引起腦組織損傷甚至癡呆。針對(duì)胰島素瘤，定位診斷是確診和手術(shù)治療的關(guān)鍵。手術(shù)切除是徹底治愈胰島素瘤的唯一法，90%以上的胰島素瘤為良性腫瘤，早期診斷并盡早手術(shù)后，預(yù)后良好。如果患者頻繁出現(xiàn)空腹或勞動(dòng)后發(fā)作的頭暈、心悸及冒冷汗等癥狀要引起警惕胰島素瘤，及時(shí)到醫(yī)院就診，不要以為只是單純低血糖而延誤了治療。      

                                     膽胰外科 張夢(mèng)婷 夏紅霞