編前語：為貫徹落實黨的二十大精神和健康中國戰(zhàn)略規(guī)劃總目標，進一步凝聚社會各界力量，共同推進健康中國建設，在2023年第六個“8.19”醫(yī)師節(jié)到來之際，襄陽市中心醫(yī)院推出中國醫(yī)師節(jié)系列報道之“聚焦·醫(yī)療‘星’技術”欄目，旨在宣傳新興醫(yī)療技術，為廣大患者答疑解惑，更好推動診療水平的提高及各類新技術的運用。

左心耳封堵術，為房顫患者撐起保護傘

你知道“鐵娘子”撒切爾夫人猝死的原因嗎？你知道蘇聯(lián)締造者列寧為什么晚年會半身癱瘓嗎？你知道“硬漢”以色列前總理沙龍是怎么不得不放棄對國家的守衛(wèi)的嗎？你知道香港武打明星劉家輝為什么后來只能做輪椅嗎？擊垮他們的罪魁禍首就是腦卒中。

世界衛(wèi)生組織調查結果顯示：中國腦卒中發(fā)病率排名世界第一。心源性栓塞造成的卒中占缺血性腦卒中的20%左右，房顫是心源性卒中主要危險因素；房顫患者的腦卒中風險是普通人的5倍，且病情更嚴重，死亡率、致殘率及復發(fā)率均較動脈粥樣硬化所致腦卒中高。

襄陽市中心醫(yī)院副院長、心血管內科房顫治療專家馬可忠介紹，房顫是臨床上最常見的心律失常，普通人群中房顫發(fā)病率為0.5%- 1.3%，隨年齡增長，房顫發(fā)病率會逐年升高，在80歲以上老年人中，平均每10人就有1人患有房顫。已有研究表明，在非瓣膜性房顫中90%以上的血栓形成與左心耳有關。這是由于左心耳形狀不規(guī)則，內壁凹凸不平，本就容易形成血栓。在房顫情況下，由于心房無法規(guī)律收縮，致使心臟內的血流速度減慢，甚至還有可能停止，從而導致血液易在左心房的左心耳部位滯留，形成血栓。房顫一旦超過數小時，左心耳血栓便有可能形成，血栓形成后如果脫落，會引起動脈栓塞。馬可忠強調，如果血栓脫落到腦血管、心臟血管，則會引起腦栓塞、心肌梗死甚至危及生命，其中腦栓塞最為常見。

今年72歲的龔大爺因為患有房顫是襄陽市中心醫(yī)院心血管內科的老病號，但近兩年很少看到老大爺的身影，原來其因多次腦梗塞，反復在神經內科住院。深陷“出血、血栓形成風險”困局，老人及家屬苦不堪言。經心血管內科專家檢查發(fā)現(xiàn)，老人反復血栓栓塞就是源于左心耳。為了從根本上消除血栓，該科醫(yī)師建議老人實施左心耳封堵術，老人及家屬均表示同意。馬可忠?guī)ьI心血管內科副主任朱通建、任勇等電生理團隊，采用極簡式方法僅用時半小時左右，為龔大爺順利封堵左心耳，避免了老人因房顫再發(fā)血栓栓塞風險，同時，避免了其需長期口服抗凝藥帶來的各種出血風險。馬可忠提醒，類似這樣的患者非常多，但容易被忽視，房顫患者應及時到醫(yī)院找心血管內科?？漆t(yī)生就診，選擇合適的治療方案預防腦卒中。

左心耳封堵術作為一項新興技術，是一種不用開刀的微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)傷小、無明顯痛苦、恢復快、安全、成功率高，療效確切等優(yōu)點。從源頭上堵住了血栓形成的部位，目前已成為房顫患者預防卒中的有效手段之一。朱通建介紹，左心耳封堵后，房顫患者將無需長期口服抗凝藥，既有效降低了醫(yī)療支出成本，又免除了卒中危險，同時避免了長期抗凝藥可能導致的嚴重出血并發(fā)癥。

襄陽市中心醫(yī)院心血管內科是湖北省首批獲得心律失常射頻消融心臟介入資質的科室，是國家級房顫中心示范基地、心律失常（導管消融和器械植入）國家級介入培訓基地，襄陽市房顫中心聯(lián)盟牽頭單位，現(xiàn)常規(guī)成熟開展各類復雜心律失常等電生理手術（室早、室速、室上性心動過速、房顫、房撲、房速、房早二維和三維射頻消融術，房顫冷凍消融術，左心耳封堵術，肥厚型心肌病射頻消融術等介入診治技術）。