編前語：為貫徹落實黨的二十大精神和健康中國戰(zhàn)略規(guī)劃總目標，進一步凝聚社會各界力量，共同推進健康中國建設，在2023年第六個“8.19”醫(yī)師節(jié)到來之際，襄陽市中心醫(yī)院推出中國醫(yī)師節(jié)系列報道之“聚焦·醫(yī)療‘星’技術”欄目，旨在宣傳新興醫(yī)療技術，為廣大患者答疑解惑，更好推動診療水平的提高及各類新技術的運用。

【醫(yī)師節(jié)·星技術⑧】神奇的ERCP ，演繹內(nèi)鏡里的“外科風云”

近日，襄陽市中心醫(yī)院肝膽外科ERCP團隊用這項技術在短短的20分鐘內(nèi)，成功挽救了一位急性梗阻性化膿性膽管炎患者的生命。

ERCP是臨床上一項重要的診療技術。ERCP最初用于診斷膽結石、膽梗阻、胰腺占位等疾病。隨著技術的不斷進步，ERCP不再局限于診斷疾病，而發(fā)展成一種重要治療手段。

81歲高齡的李奶奶因“腹痛伴高熱、嘔吐、黃疸”由120送至襄陽市中心醫(yī)院肝膽外科，入院時李奶奶全身濕冷、尿量少、血壓下降、心率增快，出現(xiàn)感染性休克及膿毒血癥，考慮既往有高血壓病1級（極高危）、2型糖尿病、腦梗死病史，情況非常危急。普通外科住院總立即向肝膽外科副主任孫華朋匯報病人情況，孫華朋來到床邊詳細詢問病史并仔細查體，認真查閱患者查血結果及腹部CT檢查，考慮膽總管結石引起的急性梗阻性化膿性膽管炎，如不及時解除膽道梗阻就會危及生命；然而患者高齡，基礎疾病多，如行外科手術則手術風險極大，死亡率高，經(jīng)科室疑難病例討論后決定ERCP為首選治療方案。具體方案是：ERCP放置鼻膽引流管，疏通膽管，阻止炎癥進一步加重。經(jīng)與家屬溝通后，立即行急診行ERCP術，術中抽出大量膿汁，造影可見膽總管內(nèi)大量結石堆積，取盡結石，徹底疏通膽道，放置鼻膽管后未見膽總管結石殘留。ERCP團隊僅僅用時20分鐘完成了手術，術后李奶奶的血壓回升，炎癥指標等逐漸改善，脫離生命危險，轉危為安。家屬連連豎起大拇指，對全體醫(yī)護人員表示感謝。

據(jù)肝膽外科副主任孫華朋介紹，急性梗阻性化膿性膽管炎是普外科常見急危重癥之一，死亡率高，臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸、高熱，部分患者甚至有可出現(xiàn)昏迷。早期識別和及時干預是治療成功的關鍵因素。對于膽總管結石伴有急性梗阻性化膿性膽管炎的患者，尤其是高齡并伴有感染性休克的患者，外科手術及麻醉的風險極大，預后不容樂觀。急診ERCP可迅速解除膽道阻塞，引出感染膽汁，同時可沖洗膽管，可減輕膽管感染，迅速糾正感染性休克，降低死亡率，是一種直接、有效的方法。

ERCP有哪些優(yōu)勢？

1.體表無傷口，無需開刀，避免傷口感染和術后疼痛，被譽為“內(nèi)鏡技術的一顆明珠”。

2.手術操作時間短，減輕麻醉和手術創(chuàng)傷引起的全身生理變化，是不能耐受外科手術的老年病人及身體虛弱者的福音。

3.術后恢復快，并發(fā)癥明顯減少，大大縮短住院時間。

哪些疾病適合行ERCP？

1. 膽系疾?。?/span>

梗阻性黃疸、膽道結石、膽道感染、膽道良惡性腫瘤、膽管狹窄、膽道術后及膽道損傷（如殘石、狹窄、膽瘺）等。

2. 胰腺疾?。?/span>

急性膽源性胰腺炎、胰腺分裂癥、胰腺假性囊腫、胰管結石、Oddi括約肌功能障礙、胰管破裂及胰漏、慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎等。

襄陽市中心醫(yī)院肝膽外科團隊在普外科主任廖曉鋒的帶領下，秉承醫(yī)者仁心、患者獲益為根本，積極為患者提供優(yōu)質的診療服務。目前已開展膽總管結石、胰管結石取石術，膽管、胰管支架置入術等診療項目，ERCP年手術量300余例，治療效果良好，受到患者一致好評。ERCP團隊將不斷學習，積極開展前沿技術，砥礪前行，為廣大膽胰疾病患者保駕護航?。ㄌ镦面?尚紅玲）