近日，藥學門診接診了一位特殊患者，這位患者看起來非常著急卻又不知所措的樣子，原來他代自己母親看診。63歲的陶阿姨確診胰腺癌已經(jīng)一年多了，化療也做了有一年多。兩個月前，她開始出現(xiàn)間斷腹痛，先是覺得上腹部及后背部疼痛，醫(yī)生給予了鹽酸羥考酮緩釋片及鹽酸嗎啡片控制疼痛。一開始吃止痛藥物可以緩解，慢慢地用量越來越大。但疼痛卻仍然得不到緩解，尤其是夜間，劇烈的疼痛使得陶阿姨完全無法入睡，而大劑量的止痛藥讓她出現(xiàn)了嚴重的便秘，陶阿姨已經(jīng)整整15天沒大便了。

最近，陶阿姨已處于癌癥終末期狀態(tài)，家屬不知道該如何為自己母親解決疼痛的問題。根據(jù)家屬對患者疼痛的描述，藥學門診接診的藥師陳貴菊仔細詢問了患者目前的疼痛表現(xiàn)、既往鎮(zhèn)痛藥的用藥史、服藥后出現(xiàn)過哪些不適癥狀，對目前該患者所使用的止痛藥物和疼痛程度進行了評估。根據(jù)癌痛三階梯止痛治療原則和阿片藥物滴定將患者止痛藥物鹽酸羥考酮緩釋片和鹽酸嗎啡片進行了調(diào)整。另外，陳貴菊交代患者家屬鹽酸羥考酮緩釋片必須完整吞服，不要掰開、咀嚼或碾碎。調(diào)整劑量時可能引起嚴重的副作用，如呼吸抑制(表現(xiàn)為呼吸緩慢、呼吸淺弱或呼吸困難)，請及時就診。同時也告知患者家屬，患者已經(jīng)出現(xiàn)的便秘不良反應可能是阿片類止痛藥物引起的，并對患者出現(xiàn)便秘的處理方式做了仔細交待?；颊呒覍俣啻胃兄x陳貴菊，陳藥師都表示自己只是做了臨床藥師該做的事情。藥師陳貴菊給這位患者家屬留下了藥學咨詢的電話，告知了藥學門診和互聯(lián)網(wǎng)藥物咨詢的方法，同時告訴患者家屬只要有藥物相關的問題都可以進行咨詢。

襄陽市中心醫(yī)院開設的有單獨的藥學門診，為患者提供全方位的診療和藥學服務，進一步提升醫(yī)療服務質(zhì)量。臨床藥師直接參與到門診患者藥物治療過程中，保障患者用藥安全有效、優(yōu)化患者治療效果。

藥學部 陳貴菊  丁楠楠