家住樊城區(qū)的祝老漢，因長期受疝氣之苦，生活質(zhì)量嚴重下降。每當(dāng)長時間站立或者咳嗽時，其腹股溝的脹痛讓他痛苦萬分。盡管疾病困擾著他，但由于伴隨嚴重的心律失常，手術(shù)的風(fēng)險令他望而卻步。

在親戚推薦下，他慕名來到襄陽市中心醫(yī)院北院區(qū)疝和腹壁外科門診就診，普外科副主任張劍仔細了解祝老漢的病史并開具相關(guān)檢查。經(jīng)診斷，祝老漢確診為雙側(cè)腹股溝疝伴頻發(fā)室性早搏，這大大增加了手術(shù)和麻醉的風(fēng)險系數(shù)。

為了確保祝老漢得到最適宜的治療方案，張劍聯(lián)系手術(shù)麻醉科副主任龔興瑞、心內(nèi)科副主任周漢云，共同組織了一場多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）討論會。經(jīng)過討論，決定為祝老漢采取“先行射頻消融手術(shù)解決心律失常，再行腹腔鏡疝修補術(shù)治療雙側(cè)疝”治療方案，在最大程度上保障患者手術(shù)安全。

2023年10月初，先由心內(nèi)科醫(yī)生為祝老漢在襄陽市中心醫(yī)院北院區(qū)進行了射頻消融手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好患者出院回家修養(yǎng)；于10月29日再次住進襄陽市中心醫(yī)院北院區(qū)普外科，主管醫(yī)生彭宗清在對患者進行基礎(chǔ)檢查后，當(dāng)日對患者實施了腹腔鏡下經(jīng)腹腹膜前雙側(cè)腹股溝疝補片修補術(shù)。護理團隊積極配合醫(yī)生完善術(shù)前檢查、耐心術(shù)前宣教，并對患者心理支持；術(shù)后聯(lián)合管床醫(yī)生進行查房，關(guān)注患者疼痛、飲食、功能鍛煉、并發(fā)癥、注意事項等宣教知識，指導(dǎo)其早期下床活動。第二天患者便康復(fù)出院了，患者和家人對這次科室采用的日間手術(shù)治療方案及效果非常滿意！

據(jù)張劍介紹，腹股溝疝的手術(shù)治療已步入高效時代，大部分常規(guī)病人可采用日間手術(shù)模式進行治療，目前已取得肯定的治療效果。隨著診療技術(shù)的不斷進步，部分合并基礎(chǔ)疾病的病人逐步開始在日間手術(shù)模式下治療腹股溝疝。此類病人機體儲備能力下降，部分器官功能處于失代償期，手術(shù)風(fēng)險上升。針對此類病人，日間手術(shù)全流程管理應(yīng)更加嚴格，從術(shù)前準入到術(shù)后隨訪均應(yīng)制定相應(yīng)的標(biāo)準和執(zhí)行措施，才能保證此類病人在高效周轉(zhuǎn)的日間手術(shù)模式下的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

襄陽市中心醫(yī)院北院區(qū)普外科，作為襄陽市疝和腹壁外科診療中心，中華醫(yī)學(xué)會外科分會疝和腹壁外科學(xué)組醫(yī)療質(zhì)量控制中心單位，致力于疝?？瓢l(fā)展，為疝病患者保駕護航。近兩年來推行疝日間手術(shù)，提高醫(yī)療資源利用率、提升醫(yī)療工作效率、減少病人預(yù)約手術(shù)等候時間、減少醫(yī)療管理成本。為了保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，在入院前篩查-評估-手術(shù)-術(shù)后及出院評估-隨訪及病人教育全流程中嚴格把控。病人需在門診經(jīng)有經(jīng)驗的疝外科醫(yī)生全面詢問及評估病情，除完善術(shù)前常規(guī)實驗室檢查外需根據(jù)病人基礎(chǔ)疾病情況酌情增加術(shù)前檢查項目。合并并存病病人門診必須經(jīng)由外科醫(yī)生及麻醉醫(yī)療團隊（MDT）共同評估以決定手術(shù)時機，必要時囑病人相關(guān)?？崎T診就診調(diào)整治療方案至病情平穩(wěn)后再次選擇手術(shù)時機或采用傳統(tǒng)住院手術(shù)治療。

日間手術(shù)病人的篩選是日間手術(shù)的安全基石，但高齡、并存病不再成為禁忌，快速周轉(zhuǎn)的日間手術(shù)模式與不斷擴大的準入范圍雖提出新挑戰(zhàn)，但多學(xué)科聯(lián)合診療下的個體化治療方案為患者筑牢了安全防護網(wǎng)，北院區(qū)普外科始終秉承“安全高效護佑患者健康”，讓患者在日間跑道上享受一場“私人訂制”！

                                             北院區(qū)普外科 李施展