60歲的陳女生無意間發(fā)現(xiàn)頸部長出一個鵪鶉蛋大小的包塊，還隨著心跳一起搏動。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查為“左頸內(nèi)動脈瘤”，隨時有破裂風(fēng)險，一旦破裂，有死亡風(fēng)險，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，患者當(dāng)即來到襄陽市中心醫(yī)院血管外科。

血管外科主治醫(yī)生龔斌告訴患者，頸內(nèi)動脈瘤有兩個危害，一、瘤體內(nèi)有血栓，血栓隨者心臟搏動可脫落至腦血管內(nèi)，導(dǎo)致腦梗，出現(xiàn)偏癱、失語、認(rèn)知障礙等癥狀；二、頸內(nèi)動脈瘤會越長越大，像吹氣球一樣，大到一定程度就會破裂，一旦破裂，出現(xiàn)出血、壓迫氣道等癥狀，會導(dǎo)致猝死。針對陳女生情況，副主任陳志丹立刻組織科內(nèi)進(jìn)行討論，迅速制定出兩套治療方案，方案一是風(fēng)險小的，使用腹膜支架對瘤體行腔內(nèi)隔絕，但患者動脈扭曲，腹膜支架硬，可能出現(xiàn)支架不能輸送到位情況；方案二就是傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，因瘤體位置高，術(shù)中解剖困難，導(dǎo)致大出血伸直遠(yuǎn)端無法吻合腦缺血情況，但手術(shù)一旦成功，可徹底解決動脈瘤的危害，一勞永逸。

經(jīng)科室充分討論，決定采用第二套方案。與患者及家屬溝通后，大家開始做相關(guān)準(zhǔn)備工作。術(shù)前先行頸動脈繞帶，行頸動脈阻斷訓(xùn)練，每天阻斷頸總動脈2次，增加側(cè)枝循環(huán)的建立，增加腦對做頸動脈缺陷的耐受，從第一天只能堅持5分鐘開始訓(xùn)練，到一周后可以耐受30分鐘。據(jù)血管外科主任陳德杰介紹，當(dāng)可以耐受阻斷30分鐘時，在極端情況下就可以斷掉左頸內(nèi)動脈而不會出現(xiàn)嚴(yán)重的腦缺血癥狀。

經(jīng)過充分準(zhǔn)備，手術(shù)順利開始，歷時2小時，在主任陳德杰的帶領(lǐng)下，血管外科團(tuán)隊順利切除動脈瘤并行端端吻合，術(shù)中阻斷22分鐘，術(shù)后患者神志清楚，感覺運(yùn)動無異常，經(jīng)過四天恢復(fù)后，患者順利出院。

陳德杰一直秉行兩條腿走路的原則，既要會微創(chuàng)介入，減輕患者痛苦，還要會開刀，徹底解決病變，介入和開刀互補(bǔ)，共同維護(hù)人民的身體健康。

東津院區(qū)血管外科 龔斌