患者小玲，今年十歲，近一個月來經(jīng)常感覺到上腹部疼痛，同時小便顏色也變的特別黃，起初家屬以為是孩子“上火”就沒在意。最近今天，小玲的小便顏色越來越黃，像濃茶一樣，同時皮膚和眼睛也黃了。家長帶小玲于當?shù)蒯t(yī)院查血提示肝功能多項異常，超聲檢查提示膽囊多發(fā)結石，醫(yī)生建議家長帶小玲到大醫(yī)院做進一步檢查。

家人立即帶小玲來到襄陽市中心醫(yī)院問診，普外科主任廖曉鋒在仔細詢問了小玲的病情后，考慮可能是膽囊結石排入膽總管，需要進行手術治療，立即為小玲辦理了入院手續(xù)。

廖曉鋒在小玲完善部分相關檢查后首先排除溶血性黃疸及黃疸型肝炎，后經(jīng)磁共振膽道成像（MRCP）確診為膽總管多發(fā)結石及膽囊多發(fā)結石。廖曉鋒反復閱讀MRCP，并與肝膽外科副主任孫華朋共同討論，最后為小玲量身制定了手術方案。2023年11月23日，由孫華朋主刀為患兒行“腹腔鏡膽囊切除+經(jīng)膽囊管膽總管取石術”。術中發(fā)現(xiàn)患兒肝臟成慢性淤膽表現(xiàn)。膽囊稍大，膽囊內多發(fā)膽色素小結石，膽總管內多發(fā)膽色素小結石，膽總管不擴張。孫華朋在患兒腹部切了三個小口，首先切除膽囊；然后適當擴張膽囊管，將膽道鏡從膽囊管置入膽總管內，從膽總管取出4枚成型結石，術中反復檢查肝內外膽管，確認取凈膽總管結石后用可吸收夾夾閉膽囊管斷端，最后將切口美容縫合。

術后二天，小玲的小便就明顯變清了，臉色也變白了。第五天復查總膽紅素恢復正常并辦理了出院手續(xù)。

據(jù)孫華朋介紹，膽囊結石及膽總管結石是普外科常見病及多發(fā)病。經(jīng)膽囊管取出膽總管結石，避免切開膽總管及長期帶T管，明顯減輕了患者的痛苦，同時減輕患者的經(jīng)濟負擔。襄陽市中心醫(yī)院肝膽外科已通過此項技術為多例膽囊結石合并膽總管結石的患兒施行手術，效果良好。目前，該科已經(jīng)常規(guī)開展ERCP+LC、雙鏡聯(lián)合及三鏡聯(lián)合治療膽囊結石合并膽總管結石，技術實力強，并發(fā)癥少，為患者的健康保駕護航！

肝膽外科 童兵