隨著冬天來臨，天氣逐漸轉(zhuǎn)冷，肝膽外科的老年患者相比之前有所增多。前幾天，一位70歲的老人因膽總管多發(fā)結(jié)石，導(dǎo)致梗阻性黃疸于襄陽市中心醫(yī)院肝膽外科就診。醫(yī)生童兵為老人開具相關(guān)檢查，生化檢查顯示膽紅素高達(dá)300mmol/L，結(jié)合其他相關(guān)檢查后立即為行全麻腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)，放置“PTCD管”引流膽汁。手術(shù)順利，在經(jīng)過術(shù)后的護(hù)肝、消炎等治療后，患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，但是患者需要帶管回家。張大爺為此困擾不已，都出院了為什么還要帶”PTCD管”回家，不方便也影響生活質(zhì)量，家里又沒有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，該怎么維護(hù)呢？萬一出現(xiàn)問題在家里也不能及時(shí)得到處理怎么辦？

原來，肝臟是產(chǎn)生膽汁的地方，而膽道是排泄膽汁的重要通道。任何原因使膽道梗阻后都可能出現(xiàn)黃疸（表現(xiàn)為患者的皮膚、鞏膜發(fā)黃，尿色加深），使肝臟受損，持續(xù)膽紅素升高，嚴(yán)重的可引起肝臟衰竭，所以留置PTCD管將膽汁引流至體外，對(duì)保護(hù)肝臟非常重要！下面就為患者科普一下如何在家護(hù)理PTCD管！

一、固定引流管。

1、休息時(shí)，引流袋要掛于易看見且不影響翻身的位置，如受長度限制時(shí)，可用別針將引流袋固定于床單上，以防翻身或活動(dòng)時(shí)牽拉造成引流管脫出；

2、平臥時(shí)，引流管的遠(yuǎn)端不可高于腋中線，行走時(shí)，引流袋不可高于手術(shù)切口，防止引流液和膽汁逆流而引起感染；

3、置管期間，盡量選擇淋浴，可用醫(yī)用無菌防水敷貼覆蓋引流管口周圍的皮膚，也可以用保鮮膜覆蓋在引流管口處，以防止增加感染的機(jī)會(huì)，一般沐浴時(shí)長約10-15分鐘，不可過長，以免引發(fā)不適。

二、觀察引流液顏色及性質(zhì)。

正常顏色：金黃色或者墨綠色，清亮沒有雜質(zhì)。

異常顏色：

1、白色：膽道梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的粘性物質(zhì)所代替。

2、草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化。

3、紅色：膽道內(nèi)有出血。

4、膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石。

5、引流量：正常成人分泌膽汁量800～1000mL/d，術(shù)后24h內(nèi)引流量300-500mL，恢復(fù)進(jìn)食后可有600-700mL/d，以后逐漸減少200mL/d左右，如果膽汁突然增多或減少均為異常，應(yīng)及時(shí)檢查與醫(yī)生取得聯(lián)系。

三、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

避免過度勞累，可以適當(dāng)做一些家務(wù)如煮飯、洗碗、掃地等，下棋、打太極等。禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。居家期間發(fā)生脫管，禁止遠(yuǎn)距離返程就診；若管道完全脫出，請用紗布覆蓋后用手按壓傷口緊急就醫(yī)；若管道部分脫出，請用手按壓固定管道后緊急就醫(yī)；如發(fā)現(xiàn)引流不暢，及時(shí)檢查管道是否打折、彎曲，有無腹痛腹脹等癥狀，出現(xiàn)以上特殊情況及時(shí)就醫(yī)。

肝膽外科 譚天 尚紅玲