癌癥是危及居民健康的疾病之一

晚期惡性腫瘤患者因既往藥物耐藥等原因

治療手段極為有限

放射性粒子植入術的發(fā)展

為晚期惡性腫瘤患者帶來福音

它將帶有放射線的小型核武器碘125粒子

植入腫瘤組織內(nèi)以達到殺傷腫瘤癌細胞的目的

如何精確的將碘125粒子準確均勻送達腫瘤組織內(nèi)

是該醫(yī)療技術的難題

近日，襄陽市中心醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入病區(qū)

為一例晚期肉瘤患者成功開展

3D打印模板引導下放射性粒子植入術

達到了精準制導、核武突襲、定點爆破的效果下面小編帶大家一起了解一下：

一、手術案例

52歲的李大哥患多形性未分化肉瘤五年，并在此期間出現(xiàn)多次腫瘤復發(fā)，他在經(jīng)歷了兩次手術、多周期多療程化療、放療等多種手段治療后盆腔腫物仍在增大，目前該腫物引起患者下肢水腫、疼痛，極大地降低了患者的生活質(zhì)量。既往治療效果欠佳導致李大哥已無法再進行手術，讓他的治療一度陷入了停滯狀態(tài)。經(jīng)朋友介紹李大哥來到襄陽市中心醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入病區(qū)就診，副主任肖天林在了解李大哥病情后，立刻組織骨科、放射影像科的專家們進行了MDT聯(lián)合診療。專家討論后表示，李大哥目前無手術指征，且經(jīng)過多療程的化療、放療后腫瘤仍持續(xù)增大，內(nèi)科治療效果欠佳，可通過粒子植入術縮小腫瘤，延長患者生存期。

二、3D打印模板引導下粒子植入術定點爆破腫瘤

雖然粒子植入術可延長患者生存期，但患者腫塊較大且位于盆腔較深的位置，徒手穿刺極易引起出血及粒子植入后靶區(qū)劑量不均進而導致療效欠佳，在肖天林微創(chuàng)治療團隊共同商議下，決定選擇3D打印模板引導下粒子植入術，確保放射粒子的精準植入。

術前，肖天林微創(chuàng)治療團隊根據(jù)患者CT圖像，運用放射粒子植入計劃系統(tǒng)設計避開盆腔重要血管、神經(jīng)、器官的進針路徑，通過與3D打印技術相結合完成3D打印個性化粒子植入模板的制作，以確保放射粒子的精準植入。

手術當天，肖天林微創(chuàng)治療團隊通過3D打印模板引導下半小時內(nèi)完成了9根粒子植入針的布針，隨后按照術前計劃進行放射性粒子的植入，術后通過放射性粒子植入計劃系統(tǒng)驗證腫瘤靶區(qū)劑量分布情況，歷時一小時完成手術，手術順利，術后未出現(xiàn)盆腔血管、神經(jīng)、臟器損傷等并發(fā)癥。

患者當天即可下床活動，未出現(xiàn)其他不良反應。術后ECT驗證發(fā)現(xiàn)粒子分布、腫瘤靶區(qū)劑量與術前計劃完美吻合，照射靶區(qū)完全覆蓋病灶，達到了精準穿刺、精準植入、精確治療的目的。

一個月后復查，李大哥盆腔的腫瘤明顯縮小，癥狀得到了明顯的減輕，李大哥對3D打印模板引導放射性粒子植入術的療效贊不絕口，對以后的生活又充滿了信心！ 

三、科普時間

粒子植入全稱“放射性粒子植入治療技術”，是一種將放射性碘125粒子植入腫瘤內(nèi)部，讓其在腫瘤內(nèi)發(fā)射γ射線以摧毀腫瘤癌細胞的治療手段。

粒子植入治療的核心是放射性粒子，臨床運用較多的是一種被稱為碘-125放射性粒子，“個頭”非常小，只有4.8毫米×0.8毫米，和一小截鉛筆芯差不多。醫(yī)生通過CT或B超引導，對腫瘤部位進行精準穿刺，將碘125粒子送入到腫瘤組織內(nèi)部。每顆碘-125放射性粒子就像一個小型核武器，在腫瘤中心通過釋放γ射線對癌細胞進行“掃射”，達到精準“搏殺”的效果。碘125粒子釋放的γ射線有效半徑1.7cm，組織半價層2cm，可最大限度降低對周圍正常組織的損傷。同時碘125粒子植入技術對腫瘤靶區(qū)內(nèi)劑量分布要求較高，術前計劃和術中、術后驗證是保證手術成功的關鍵。

3D打印模板引導放射性粒子植入術是將腫瘤患者的影像信息傳輸?shù)椒派湫粤Ｗ又委熡媱澫到y(tǒng)，由醫(yī)師和物理師共同勾畫靶區(qū)、定義處方劑量和危及器官劑量、設計靶區(qū)粒子劑量分布、設計針道路徑后，經(jīng)3D打印機打印出個體化模板，手術醫(yī)生術中通過模板引導按照設計好的每個針道的深度、角度及植入粒子的數(shù)目，避開血管、神經(jīng)及臟器等進行精準的放射性粒子植入。3D打印模板引導下碘125放射性粒子植入術相較于傳統(tǒng)的放射性粒子植入術有“三準一短”的特點，即精準復位、精準穿刺、精準劑量和縮短手術時間，對晚期腫瘤病人可延長生存期，提高生活質(zhì)量，使患者遠離癌痛，對早中期腫瘤病人可極大地提高治療的徹底性。

專家介紹

肖天林：襄陽市中心醫(yī)院腫瘤科副主任，腫瘤微創(chuàng)介入病區(qū)負責人，主任醫(yī)師、副教授、碩士導師。中國抗癌協(xié)會微創(chuàng)治療專業(yè)委員會青年委員，湖北省抗癌協(xié)會肉瘤專業(yè)委員會委員。從事腫瘤放化療專業(yè)20年，在前列腺癌、膀胱癌、軟組織肉瘤、肺癌、乳腺癌的綜合治療上有著豐富經(jīng)驗。擅長CT、彩超引導下肺部、縱隔、肝臟腫瘤穿刺活檢及射頻消融、氬氦刀冷凍消融治療、I-125粒子植入等微創(chuàng)治療。2015年獲襄陽市科技進步獎三等獎、2016年主持《CT實時引導下穿刺定位裝置的研制》獲襄陽市科技進步獎二等獎，獲國家專利4項。

科室地址：襄陽市中心醫(yī)院東津院區(qū)住院部2號樓8樓西腫瘤微創(chuàng)介入病區(qū)

聯(lián)系電話：0710-2767035

專家門診時間:（每周一下午） 腫瘤科專家門診（南院區(qū)）

（每周四上午） 腫瘤科專家門診（東津院區(qū)）