近日，一位101歲的超高齡危重患者在襄陽市中心醫(yī)院順利完成了ERCP（經內鏡逆行胰膽管造影）手術。此次手術的成功，離不開手術麻醉科、肝膽外科、重癥醫(yī)學科、護理等醫(yī)療團隊的密切協(xié)作和精準化麻醉管理的保駕護航。

患者，女性，101歲，因“腹痛伴高熱24天，皮膚黃染1天”入院。患者入院時血壓低，同時無尿，四肢濕冷，乳酸高，需血管活性藥物維持血壓，考慮膿毒性休克。既往有高血壓病史，服用藥物治療，訴血壓控制尚可；冠心病病史，訴既往外院醫(yī)師建議行支架植入，家屬考慮后拒絕，平素服用藥物治療。心電圖提示房顫心律，心率109次/分。初步診斷為：1.膽總管結石伴急性化膿性梗阻性膽管炎 2.嚴重膿毒血癥 膿毒性休克 3.急性胰腺炎 膽源性 重癥 4.腎功能不全 5.急性肝功能不全6.高血壓7.冠心病8.房顫。

考慮到患者超高齡，病情危重，擬行ERCP手術解除膽道系統(tǒng)的梗阻。ERCP，即內鏡下逆行胰膽管造影術，是一種難度極高的微創(chuàng)手術，通過十二指腸鏡逆行十二指腸乳頭插管將造影劑注入膽管或（和）胰管，以診斷和治療膽道和胰腺疾病，被稱為內鏡手術皇冠上的明珠。然而，對于超高齡患者來說，ERCP麻醉和手術的風險和難度就更高了。由于年齡大、身體機能衰退，患者往往存在多種基礎疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，這些疾病會增加麻醉和手術的風險。

為了保障手術安全順利實施，手術麻醉科主任葉習紅積極與多學科醫(yī)療團隊溝通協(xié)調，并派出林宇龍、王輝、吳茜三位醫(yī)生組成的麻醉科醫(yī)療團隊，在詳細了解患者的病史和身體狀況，并進行了細致而充分的術前評估基礎上，制定了完善的個體化麻醉方案。同時，肝膽外科副主任孫華朋領銜的肝膽外科手術團隊也制定了妥善的手術方案，進行了充分的術前溝通和解釋，讓患者和家屬了解手術的風險和預期效果。

在手術過程中，麻醉、手術、護理醫(yī)療團隊密切協(xié)作，各司其職，為患者提供了全方位的醫(yī)療保障。此外，麻醉科醫(yī)療團隊的精準化麻醉管理方案也起到了關鍵作用。麻醉科醫(yī)師根據患者的身體狀況和手術需要，精準控制麻醉藥物的用量和時機，確?；颊咴谑中g過程中維持平穩(wěn)的生命體征。在多學科醫(yī)療團隊的共同努力下，20分鐘左右完成ERCP手術操作，1小時內順利平穩(wěn)地將患者送回重癥醫(yī)學科病房，期間無不良并發(fā)癥發(fā)生。經重癥醫(yī)學科張露主任醫(yī)療團隊治療，手術次日，患者意識清醒，已拔除氣管插管，停用各種血管活性藥物。

此次手術的成功，不僅體現了襄陽市中心醫(yī)院麻醉與圍術期醫(yī)療團隊的專業(yè)素養(yǎng)和技術水平，更展現了醫(yī)者仁心的精神風貌。用實際行動詮釋了醫(yī)護人員的職責和使命，為患者帶來了生的希望和健康的生活！

手術麻醉科 吳茜 張建峰 葉習紅