“男子遭遇嚴重外傷，懷疑心臟破裂，生命危在旦夕！”12月3日晚9時27分，襄陽市中心醫(yī)院“院前急救轉運熱線”接到襄州某醫(yī)院的求助后，急救團隊立馬“行動”。
1名醫(yī)生、2名護士、1名司機準備好呼吸機、鎮(zhèn)痛泵、升壓藥等，沖進急救車。同時，醫(yī)院內手術小組立即做好“戰(zhàn)斗”準備。
8分鐘，急救車拉響警笛，呼嘯馳往襄州。53分鐘，急救車返程途中，急救小組實時傳遞車上患者每個關鍵的生命信息，緊張氣氛中已經(jīng)記不起經(jīng)歷了幾輪搶救。接著患者被直接送進早已備好的手術室，開胸、心臟修補手術緊張進行……12月5日晚，男子脫離生命危險。
目前，襄陽市中心醫(yī)院4輛急救車行駛達58萬公里，院前急救轉運團隊已累計救下3000余人。
24小時值班，“救命小組”枕戈待旦
“與120急救轉運不同，我們轉運的大多是來自縣市區(qū)醫(yī)院的危重癥患者?！奔痹\重癥醫(yī)學科牽頭副主任張露說，每一次轉運，都是一次不分晝夜的“生死戰(zhàn)”。
7月7日晚9時30分，?？悼h一家醫(yī)院向襄陽市中心醫(yī)院急診重癥醫(yī)學科求助稱，一名年輕患者突發(fā)嚴重心力衰竭，現(xiàn)有藥物和設備無法維持其循環(huán)和呼吸。
“患者需要生命支持，請?zhí)峁?/span>ECMO技術、設備幫助！”電話那頭，患者的心跳一度驟停，命懸一線。
13分鐘，張露帶領3名醫(yī)護人員組成的“救命小組”火速出發(fā)。
事實上，ECMO的建立、運行和轉運需要一個團隊的協(xié)作，涉及的人員、物資很復雜。張露說，得益于該院建立了院前急救轉運機制，故而可做到隨時出車。
7月8日凌晨0時許，急救車疾馳130多公里后抵達?？悼h。
“馬上建立血管通道！”張露發(fā)現(xiàn)患者血壓只有60/40mmHg且各項生命指標極不穩(wěn)定，于是與家屬溝通后，立即著手救治。
其間，張露帶領主治醫(yī)師蘇新科、肖明慶建立血管通道，護士張文靜進行管路預充。不到1小時，ECMO順利運轉。
“暗紅色血液從患者大靜脈引出，經(jīng)過體外膜肺氧合后變得鮮紅，再由機器推送回患者體內。漸漸地，患者的血壓、血氧飽和度明顯好轉，循環(huán)和呼吸趨于平穩(wěn)?！睆埪墩f，大家此時長舒了一口氣。
來不及休息，4人將患者送上救護車，開始返程。凌晨5時，經(jīng)過2小時的轉運，患者抵達醫(yī)院后，立即開始進一步治療。
目前，該院作為襄陽地區(qū)實施最早、數(shù)量最多并且唯一可以實施ECMO安全轉運的醫(yī)院，常奔赴其他地區(qū)，幫助轉運ECMO患者，建立了一套高效的院外ECMO轉運體系。
襄陽市中心醫(yī)院醫(yī)務處副主任曹波介紹，院前急救轉運團隊3組醫(yī)護人員與司機實行24小時值班制，救護車24小時待命，保證3輛救護車可隨時出車。
疾馳58萬公里，免費轉運助患者跑贏“死神”
“不論多遠，一個電話，我們就立即出發(fā)！”急診重癥醫(yī)學科副主任劉陽說，救治團隊無數(shù)次將患者從“死神”手中搶了回來。
去年10月的一次搶救，讓院前急救醫(yī)師何瑩仍心有余悸。
患者周先生60歲，老河口人。當時，他因腦出血在當?shù)蒯t(yī)院實施手術。術后，其病情不斷惡化，生命垂危。
彼時，接到轉運電話后，何瑩和團隊立即出發(fā)。接到患者后，救護車即刻返程。然而，在半路，患者的病情急轉直下，讓大家驚出冷汗。
“患者臉色發(fā)白，血壓下降至60/40，呼吸也異常不穩(wěn)定！”何瑩說，在這緊要關頭，急救車卻剛好行駛到一半路程，想前進怕時間太慢，想返程也來不及。
公路上，救護車不斷提速。救護車內，何瑩與隨車護士仔細尋找原因，升血壓、調整呼吸機參數(shù)，已經(jīng)做好了隨時予以徒手心臟按壓的準備，幾人緊盯著指標儀器，汗水不斷滑落。20分鐘后，奇跡出現(xiàn)了：患者經(jīng)積極容量復蘇和電動加手動吸痰后，血壓、血氧逐漸上升。
“我們在車上跟后方醫(yī)生實時溝通，并把患者就近送到了醫(yī)院北院區(qū)?！焙维撜f，“無縫銜接”的救治，為患者贏得了救命時間。
在院前急救轉運團隊看來，每一次出車，都驚心動魄，每一次搶救，都需爭分奪秒。
記者采訪前一天，保康一名孕婦妊娠后突發(fā)肺栓塞，心臟驟停。最終，經(jīng)過該院院前急救轉運團隊的救治，其血氧飽和度正緩緩上升，已脫離危險。
據(jù)介紹，目前，襄陽市中心醫(yī)院共購入4輛急救車用于轉運。
“2016年購入第一臺急救車，已行駛32萬公里，其他3輛于近兩年購入，行駛里程超27萬公里?！辈懿ń榻B，考慮到患者病情急迫，花費較大，醫(yī)院承擔了所有轉運成本，目前所有轉運費用均免費。
2920個日夜，為千余患兒打通“生命通道”
身體多處骨折、創(chuàng)傷性濕肺……10月20日中午，9歲的?？悼h寺坪鎮(zhèn)男孩小磊（化名）遭遇車禍。
“男孩嚴重受傷，又是濕肺，又是血氣胸。雖然上了呼吸機，但生命體征仍不穩(wěn)定！”?？狄患裔t(yī)院的重癥監(jiān)護室向襄陽市中心醫(yī)院求助稱，患兒亟需轉入上級醫(yī)院。
彼時，襄陽市中心醫(yī)院副院長潘睿立即組織兒科、胸外科進行多學科會診。經(jīng)討論決定，由兒科與胸外科實施聯(lián)合轉運。
7分鐘，兒科牽頭副主任朱斌、胸外科主任醫(yī)師劉日輝及護士、司機組成的“急救小組”出發(fā)。
2個小時，一輛奔馳急救車抵達保康。
“男孩情況非常糟，當?shù)蒯t(yī)院用了很高的呼吸支持?！敝毂蟮热嗽u估后認為，患兒的病情危急，必須立即轉運。
然而，兩個難題隨之而來：其一，患兒在重癥監(jiān)護室已使用高參數(shù)的呼吸支持，而車載呼吸機無法提供相應支持；其二，患兒氣胸嚴重，轉運風險極大。
對此，急救小組使用床旁“TPS”呼吸組合器，對患兒進行呼吸測試，確保其可適應車載呼吸機。同時，劉日輝立即實施胸腔閉式引流，減輕患兒肺部壓力。
“我們用呼吸組合器來輔助患兒呼吸，從病房轉移到車上，再接上我們的呼吸機?！敝毂蠼榻B，試驗發(fā)現(xiàn)患兒可短暫脫離呼吸機后，于是立即將其轉移到轉運急救車上。
下午4時，轉運急救車返程。
然而，轉運途中，仍然“關卡重重”。
不多時，患兒的血氧突然下降，隨之而來的是氣道壓力不斷升高，心率從100多降至52?！盎純悍尾坑谐鲅褮夤懿骞芏伦×?！”
當時，醫(yī)護人員立即著手搶救，反復地清洗患兒呼吸道，清理出大量的血和痰。朱斌說，轉運途中，醫(yī)護人員帶領患兒過了一關又一關。
下午6時30分，患兒快速進入手術室。多學科專家團隊為其緊急搶救，對癥處理后轉入重癥ICU進行監(jiān)護治療。3天后，患兒脫離生命危險，恢復了意識。7天后，成功轉入普通病房。
這樣的轉運，幾乎每周都有多例。而早在8年前，兒科就率先在鄂西北建立了院前急救轉運平臺。
2015年10月，襄陽市中心醫(yī)院花費70多萬，引進了一輛以德國原裝進口奔馳車為基礎改裝的危重患者轉運車。這輛被稱為“移動的重癥監(jiān)護室（ICU)”救護車的使用，標志著襄陽市危急重癥患者急救，特別是新生兒院前急救及院際轉運邁上一個新臺階。
專用危重癥轉運救護車上配有大型氧源、轉運呼吸機（兒童及新生兒）、氣管插管包、各種型號球囊面罩、微量泵、移動監(jiān)護設備、除顫儀、血糖儀等。轉診醫(yī)護團隊均是高年資醫(yī)護人員，以確?；純褐型景踩?/span>
當時，襄陽市中心醫(yī)院在救治疑難危重病上下功夫。一是建立了區(qū)域性醫(yī)療兒童中心。二是建立了襄陽市危重兒童及新生兒救治中心、襄陽市區(qū)域性兒童及新生兒危重癥轉運平臺。購置兒童轉運系統(tǒng)（車載）。
8年來，只要一個電話，中心醫(yī)院兒科急救小組即會在最短的時間內出發(fā)接運。
今年以來，兒科已轉診187名患兒。8年來，為千余患兒搶出了救命時間。
15分鐘內出車，制度讓轉運更高效
襄陽市中心醫(yī)院醫(yī)務處副主任曹波介紹，2021年9月，為了讓急危重癥患者得到更好、更安全的救治，醫(yī)院組建了院前轉運團隊。該團隊成員均為經(jīng)過專業(yè)培訓技術過硬的醫(yī)護人員。
兩年來，醫(yī)院不斷優(yōu)化流程。如今，院前急救轉運變得更加快速、便捷、規(guī)范、高效。
目前，該院院前急救轉運團隊共有6名醫(yī)生、8名護士、3名司機、3名調度，且院內已建立“統(tǒng)一調度機制”，每個救治環(huán)節(jié)都有嚴格要求。
“熱線接聽要求在10秒內，出車要求在15分鐘內。”曹波說，節(jié)省的一分一秒，都是救命時間。
據(jù)介紹，該院探索實施了“三通三聯(lián)”一體化急危重癥患者救治模式。所謂“三通”即患者抵達醫(yī)院后直通手術室、導管室、重癥監(jiān)護室，“三聯(lián)”即聯(lián)系院前120、基層的醫(yī)療機構、急診綠色通道。
“醫(yī)院之前出臺了一系列的政策和制度，讓院前急救的效率大大提升?！辈懿ń榻B，醫(yī)院不斷完善“綠色通道”及“五大中心”的建設，并實施了“住院總制度”，為院前急救轉運提供了多學科的人員及技術支持。
襄陽市中心醫(yī)院相關負責人表示，打造“院前急救轉運”的關鍵在于整合醫(yī)院資源、提升醫(yī)療技術水平、提升醫(yī)護人員專業(yè)素養(yǎng)，全力構建急救醫(yī)療“智慧生態(tài)”，這是襄陽市中心醫(yī)院一直努力的方向。今后，醫(yī)院還將不斷提升院前、院中的智慧聯(lián)通，實現(xiàn)區(qū)域化急救平臺數(shù)據(jù)交換和跨區(qū)域業(yè)務聯(lián)動，建立急救區(qū)域協(xié)同救治體系，用智慧賦能急診急救新生態(tài)。（荊楚網(wǎng)）
