“小”門診“大”作為 ?？谱o(hù)理祛病痛——襄陽市中心醫(yī)院護(hù)理專科門診搭建醫(yī)療服務(wù)大舞臺(tái)
寶寶在家怎么洗澡？
孩子日夜顛倒，晚上不睡覺怎么辦？
小肚子脹脹的，需不需要來醫(yī)院檢查？
嬰幼兒養(yǎng)育難題，是新手爸媽“上崗”后面臨的第一道考驗(yàn)，小小的寶寶讓不少爸媽直呼“太難搞定”。
“自從來到了這里，我安心多了，護(hù)士教會(huì)了我專業(yè)的育兒知識(shí)，科學(xué)又實(shí)用，讓我這新手媽媽也能快速上手?！苯衲?/span>4月，襄陽市中心醫(yī)院北院區(qū)開設(shè)嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)門診，初為人母的小張?bào)w驗(yàn)一次之后便成了這里的?？?，遇到育兒方面的問題，都會(huì)前去尋求解答。
粉色的桌椅、有趣的玩具、溫馨的環(huán)境……讓嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)門診別具一格，而與其他普通門診更為不同的是，這里全部由從業(yè)多年且擁有專業(yè)資質(zhì)的護(hù)士接診。
為了讓“小”門診發(fā)揮“大”作用，不斷方便群眾就醫(yī)，自2009年以來，襄陽市中心醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)不斷深化?？谱o(hù)理服務(wù)理念，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，陸續(xù)開設(shè)嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)門診、傷口護(hù)理門診、糖尿病護(hù)理門診、PICC護(hù)理門診等14個(gè)護(hù)理專科門診，讓護(hù)理人員不只是協(xié)助醫(yī)生、患者完成診療，還走進(jìn)診室獨(dú)當(dāng)一面，在自己的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)唱起主角。
“2020年，護(hù)理?？崎T診又開通了‘護(hù)理在線問診’開展線上護(hù)理咨詢，14個(gè)?？乒?/span>100余名取得資質(zhì)的資深護(hù)理專家在線坐診，共完成線上咨詢1萬余人次。”襄陽市中心醫(yī)院護(hù)理部副主任王磊介紹說。
近日，記者走進(jìn)該院多個(gè)護(hù)理門診，了解“白衣天使”們?nèi)绾我詫I(yè)、高超的技術(shù)為患者祛病解憂。
去腐生新，呵護(hù)“受傷的它”
4月23日12點(diǎn)10分，襄陽市中心醫(yī)院傷口護(hù)理門診負(fù)責(zé)人黃朝軍送走最后一名患者，站起身來揉揉腰，收拾妥當(dāng)才離開診室。
當(dāng)天上午，他為十幾名患者處理傷口，時(shí)間安排得滿滿當(dāng)當(dāng)。
傷口，在普通人眼里不算什么，但如果合并有慢性病，則可能很長時(shí)間都難以愈合，大大增加了患者的痛苦和治療費(fèi)用。2011年，為方便患者就醫(yī)，襄陽市中心醫(yī)院開設(shè)了傷口造口護(hù)理?？崎T診。
“你們真是我的救命恩人！”2023年8月的一天，周女士將一面錦旗送到傷口護(hù)理門診，激動(dòng)地對(duì)黃朝軍說。
一個(gè)多月前，第一次來求診的周女士身穿兩件衣服，潰口還裹著厚厚的紗布。盡管如此，依舊難掩其散發(fā)出的難聞味道。
原來，周女士18年前接受了右側(cè)乳腺癌根治術(shù)。2019年復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷口處有原位癌復(fù)發(fā)。隨后傷口出現(xiàn)感染、潰破、滲液、惡臭，并越來越嚴(yán)重。
幾年間，周女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，傷口潰破卻越來越大。不斷的滲液導(dǎo)致一天要換幾件衣服，惡臭讓她不敢出門，也漸漸對(duì)生活失去信心。
2023年7月初，全身疼痛難忍，傷口惡臭日益嚴(yán)重，并伴隨著大量滲液，生活和身心受到嚴(yán)重影響的周女士來到襄陽市中心醫(yī)院腫瘤科就診，在醫(yī)生的推薦下，她找到傷口護(hù)理門診護(hù)士黃朝軍。
看著巴掌大小的潰口上全是黃色腐肉，膿液不停地往下滲，且散發(fā)著讓人難以忍受的惡臭，對(duì)于這種幾乎難以愈合的惡性腫瘤傷口，黃朝軍也沒有十足把握，但必須想辦法幫她減輕痛苦。
先對(duì)癥處理，蠶食清創(chuàng)去除壞死組織，控制感染、減輕疼痛、預(yù)防出血、并對(duì)滲液和惡臭進(jìn)行有效的管理……第二天，周女士再來換藥時(shí)，她欣喜地告訴黃朝軍，“我感覺舒服了一些，異味也小了許多?！?/span>
得知周女士長期患病，家庭經(jīng)濟(jì)條件非常困難，黃朝軍和同事們商量后，每次換藥僅收取基本材料費(fèi)。
經(jīng)過20多次的換藥，周女士的潰口竟奇跡般地愈合了?！斑@種癌性傷口能愈合，對(duì)于我們來說付出再多也值得。”黃朝軍告訴記者。
目前，襄陽市中心醫(yī)院三個(gè)院區(qū)均開設(shè)了傷口護(hù)理門診，每天接診患者120人次以上。門診擁有國際傷口造口治療師4名，省級(jí)以上專科護(hù)士24名，副主任護(hù)師3名。這些傷口護(hù)理專家每天都堅(jiān)守在一線為患者服務(wù)，憑借專業(yè)化服務(wù)和良好口碑，贏得越來越多患者的信賴。
2021年，襄陽市中心醫(yī)院傷口護(hù)理門診率先在全市上線“傷口造口互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理服務(wù)平臺(tái)”，2023年上門服務(wù)200多人次。
“我80多歲的父親因低蛋白血癥導(dǎo)致雙下肢腫脹，皮膚大面積水泡破潰，請問你們能上門處理嗎？”2023年9月，東津院區(qū)傷口護(hù)理門診副主任護(hù)師曹軍容接到一位家屬的求助電話。
當(dāng)天下班后，曹軍容便來到患者家中。原來老人的兒子在外地，家里只有一個(gè)保姆照顧。
曹軍容便蹲在老人面前消毒傷口，處理大大小小不一的水泡，精心包扎，再進(jìn)行壓力治療。半個(gè)小時(shí)處理完畢后，她全身衣服早已經(jīng)被汗水濕透。
經(jīng)過十幾次換藥，老人破潰的雙腿全部愈合。期間，曹軍容還教保姆如何防止老人患褥瘡，翻身和簡單的按摩方法。老人的兒子知道后，多次給門診打來電話表示感謝。
科學(xué)控糖，減輕“甜蜜負(fù)擔(dān)”
4月25日早上7點(diǎn)40分，襄陽市中心醫(yī)院糖尿病?？谱o(hù)士劉虹便來到糖尿病護(hù)理門診。這天網(wǎng)上掛號(hào)加預(yù)約的并發(fā)癥篩查患者有10多人，當(dāng)天值班的她早早做好準(zhǔn)備。
2013年，襄陽市中心醫(yī)院在全市成立首個(gè)糖尿病護(hù)理門診，開展個(gè)體化健康教育，指導(dǎo)糖尿病患者健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑正確口服藥、注射胰島素等，并普及健康知識(shí)。
同時(shí)為糖尿病患者建立個(gè)體化管理檔案，定期電話回訪及指導(dǎo)，從而提高患者生活質(zhì)量。
“小林同學(xué)，哇！瘦下來這么陽光帥氣！我差點(diǎn)認(rèn)不出來了呢?！?/span>9時(shí)許，劉虹看到她的減重“粉絲”小林走了進(jìn)來，便主動(dòng)打起招呼。
“是呀，我的體重降下來感覺全身輕松多了，查血各方面指標(biāo)也正常了，今天還帶來了‘死黨’，你也幫他減減肥?！毙×譄崆榈鼗貞?yīng)。
原來6個(gè)月前，剛上大一的小林感覺全身都不舒服，整天乏力、困倦、皮膚瘙癢、皺褶處還出現(xiàn)了皮膚暗斑。身高175厘米，體重90公斤的他幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，來到襄陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科門診，被診斷為糖尿病代謝紊亂，醫(yī)生建議小林到糖尿病護(hù)理門診接受規(guī)范減重治療。
當(dāng)天剛好是劉虹坐診。劉虹認(rèn)真地為小林計(jì)算全天飲食總熱量，換算食譜，制定了飲食、運(yùn)動(dòng)方案、開具了個(gè)體化的健康處方，進(jìn)行自我監(jiān)測、自我管理等健康指導(dǎo)，并再三交代小林一定要規(guī)范執(zhí)行，并且會(huì)定時(shí)監(jiān)督。
經(jīng)過規(guī)范治療和科學(xué)管理，三個(gè)月后小林的體重下降了15公斤。身體不適癥狀消失了，各項(xiàng)異常指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。這次來復(fù)查，他順便帶朋友一起來減肥。
“目前，糖尿病控制達(dá)標(biāo)率偏低，根源在于大部分患者不知曉肥胖帶來的代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致糖尿病的危害，更不能認(rèn)識(shí)到血糖高導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的嚴(yán)重危害。因此，糖尿病防治宣教也是我們?？谱o(hù)士的重要工作內(nèi)容之一?！眱?nèi)分泌科護(hù)士長唐明珠介紹，為了更好地服務(wù)患者，2023年10月，內(nèi)分泌科又專門成立了糖尿病足工作室，旨在做好糖尿病足的篩查、防控及治療，減少糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量。
“感謝你們的精心治療和服務(wù)，讓我很快從病痛中站起?？焖俚目祻?fù)，重新點(diǎn)燃了我對(duì)美好生活的信心。”4月22日，唐明珠收到了糖尿病足患者李先生出院后專程送來的感謝信，特別感謝她和朱曉芬護(hù)士精湛的醫(yī)術(shù)和細(xì)致周到的延續(xù)服務(wù)。
2024年1月，患有糖尿病5年的李先生右腳被熱水袋低溫燙傷，腳上老繭上長出一塊黑痂。沒多久，他的右腳開始腫脹、疼痛和潰爛。3月底，李先生一瘸一拐地來到襄陽市中心醫(yī)院糖尿病護(hù)理門診，糖尿病足?？谱o(hù)士朱曉芬蹲在地上反復(fù)清洗傷口，使用超聲清創(chuàng)儀去除黑痂后，里面全部是深褐色的腐肉。清創(chuàng)、敷藥，忙活一個(gè)小時(shí)后，她的雙腿早已沒有知覺。
經(jīng)過十余次換藥治療，李先生腳上已經(jīng)長出的鮮紅的肉芽組織，傷口基本愈合。出院的李先生及家屬為表達(dá)謝意，認(rèn)真地手寫了一封感謝信送到唐明珠手中，表示糖尿病足護(hù)士不怕臟、不怕累，認(rèn)真敬業(yè)精神令他們深深感動(dòng)！
把病人當(dāng)親人，糖尿病護(hù)理門診3名?？谱o(hù)士，用精湛的技術(shù)和細(xì)心的耐心溫暖著每一位患者的心。
70多歲的趙氏三姐妹，家族遺傳糖尿病史，她們既是糖尿病護(hù)理門診的“?？汀保峭泼髦槌闪伺笥?，身體稍有不舒服，都會(huì)第一時(shí)間想到她。?？谱o(hù)士們或提供電話咨詢、或通過微信交流、或親自上門服務(wù)，總之盡可能第一時(shí)間為患者提供幫助。
80歲的老爺爺為了感謝劉虹對(duì)老伴的細(xì)心照護(hù)，出院后專門坐車一個(gè)多小時(shí)，來醫(yī)院當(dāng)面道謝。朱曉芬每月處理糖尿病足傷口100多人次，面對(duì)患者潰爛不堪甚至爛到骨頭，冒有膿水的創(chuàng)口，她從未嫌棄，仍然以高超的技術(shù)，溫暖的言語，一次次幫助患者解決苦不堪言的傷痛。
深入血管，連接“生命通道”
4月23日上午9時(shí)，襄陽市中心醫(yī)院東津院區(qū)PICC護(hù)理門診內(nèi)，專科護(hù)士郭蘭心在一名腫瘤患者的頸部和胸部標(biāo)注出兩個(gè)點(diǎn)位。用一根細(xì)長的針頭從頸部的標(biāo)記處精準(zhǔn)刺入頸靜脈后，她慢慢送入細(xì)細(xì)的導(dǎo)絲和導(dǎo)管鞘，一端深入血管深處，一端小心避開淋巴管路及神經(jīng)豐富區(qū)域，通過皮下穿透，從胸部的標(biāo)記點(diǎn)穿出。
尾端留在體外，尖端深達(dá)上腔靜脈；這條導(dǎo)管就像一條“生命通道”，可以保障患者在接受化療時(shí)，最大限度減少藥物對(duì)血管的損傷。
PICC是外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的英文簡稱，因操作簡單、安全高效等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床，尤其成為癌癥患者化療首選的輸液工具。
“化療藥物外滲會(huì)導(dǎo)致靜脈炎、皮膚組織壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，不但加重患者的身體負(fù)擔(dān)，還增加了治療費(fèi)用，PICC可以很好解決這個(gè)問題，而我們剛才為患者采用的是更高級(jí)的隧道式PICC置管技術(shù)?！惫m心告訴記者，與傳統(tǒng)的PICC技術(shù)不同，隧道式PICC置管技術(shù)將導(dǎo)管外露部分從穿刺點(diǎn)通過隧道從皮下引出至合適的部位，既保證安全穩(wěn)固，又方便患者日常運(yùn)動(dòng)和生活需要。
“很多人容易把PICC跟留置針混淆，實(shí)際上兩者完全不同?！惫m心介紹，PICC的導(dǎo)管尖端在血液流速最快的大血管內(nèi)，可以滿足血管活性藥物、化療藥物等特殊藥物的輸注需求。同時(shí)，PICC的使用期限長達(dá)一年，能有效減少穿刺次數(shù)。
正常情況下，完成一個(gè)隧道式PICC置管，郭蘭心只需要十幾分鐘的時(shí)間，但是面對(duì)一些血管狀況特殊的病例，可能就需要兩三個(gè)小時(shí)。“穿刺之前，我們都要根據(jù)患者的病情和超聲檢查，確定患者的血管狀況，選擇最佳的穿刺部位?！泵鎸?duì)棘手病例，郭蘭心依舊信心滿滿，處置麻利。
信心源于她的專業(yè)水平和從業(yè)多年的技術(shù)積累。2007年，郭蘭心進(jìn)入襄陽市中心醫(yī)院工作。2019年調(diào)入PICC門診，并考取了靜脈治療?？谱o(hù)士資質(zhì)。
截至目前，該院PICC門診年置管量已經(jīng)達(dá)到了2000余例、年維護(hù)量也達(dá)到了20000余例。這個(gè)數(shù)字由她和另外兩名同事共同完成。
細(xì)細(xì)的導(dǎo)管連接起患者的“生命通道”，同時(shí)也架起了新老兩代醫(yī)務(wù)工作者之間的“傳承橋梁”。
每當(dāng)郭蘭心進(jìn)行PICC置管或者維護(hù)時(shí)，來自武漢亞心總醫(yī)院的護(hù)士劉思都會(huì)緊緊跟在她身旁，仔細(xì)觀察、記錄每一步操作。
2012年，襄陽市中心醫(yī)院成為湖北省首批PICC?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。今年3月26日，劉思和另外7名進(jìn)修護(hù)士參加2024年湖北省第一期PICC?？谱o(hù)士培訓(xùn)班的學(xué)員，來到這里臨床實(shí)踐。
“郭老師業(yè)務(wù)水平很高，跟著她學(xué)到了很多實(shí)操技巧，獲益匪淺?！睂?duì)于即將到來的實(shí)訓(xùn)考試，劉思充滿信心，“希望可以盡快拿到資質(zhì)證書，用先進(jìn)的技術(shù)為患者服務(wù)。”
