【城鎮(zhèn)職工醫(yī)保】

一、起付線及報(bào)銷比例

起付線即“門檻費(fèi)”（自費(fèi)類費(fèi)用不計(jì)入起付線）。當(dāng)患者在我院住院期間醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有超過(guò)起付線時(shí)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由患者全額承擔(dān)，超過(guò)的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按以下比例報(bào)銷，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

二、最高支付限額

一個(gè)結(jié)算年度（每年7月1日～次年6月30日）內(nèi)，醫(yī)?；?/span>+大病保險(xiǎn)基金累計(jì)報(bào)銷上限額度為55萬(wàn)元。

三、大病保險(xiǎn)政策

大病保險(xiǎn)不需要辦理申請(qǐng)手續(xù)。

一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)符合規(guī)定的個(gè)人自付費(fèi)用（不含起付線）累計(jì)超過(guò)8000元以上的部分，按照60%二次報(bào)銷。職工大病保險(xiǎn)基金一個(gè)年度累計(jì)支付最高限額為35萬(wàn)元。

【城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！?/span>

一、起付線及報(bào)銷比例

起付線即“門檻費(fèi)”（自費(fèi)類費(fèi)用不計(jì)入起付線）。當(dāng)患者在我院住院期間醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有超過(guò)起付線時(shí)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由患者全額承擔(dān)，超過(guò)的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按以下比例報(bào)銷，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

二、最高支付限額

一個(gè)結(jié)算年度（自然年度）內(nèi)，醫(yī)?；饌€(gè)人+大病保險(xiǎn)基金累計(jì)支付最高限額為40萬(wàn)元（城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、低保對(duì)象、返貧致貧人口大病保險(xiǎn)不設(shè)最高支付限額）。

三、大病保險(xiǎn)政策

大病保險(xiǎn)不需要辦理申請(qǐng)手續(xù)。

一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)符合規(guī)定的個(gè)人自付費(fèi)用（不含起付線）累計(jì)超過(guò)12000元（城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、低保對(duì)象、返貧致貧人口為6000元）以上的部分，按照以下比例報(bào)銷。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金年度累計(jì)支付最高限額為30萬(wàn)元（城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、低保對(duì)象、返貧致貧人口不設(shè)最高支付限額）。

四、參保繳費(fèi)時(shí)間

常規(guī)每年9月8日～12月31日，到參保地醫(yī)保局或社區(qū)居委會(huì)繳費(fèi)（具體時(shí)限按當(dāng)年醫(yī)保局通知為準(zhǔn)）。

五、享受參保待遇時(shí)間

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)一年，享受一年待遇。在上述時(shí)間內(nèi)正常辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)的，從次年1月1日至12月31日享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。

六、新生兒參保

1、新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口本、出生醫(yī)學(xué)證明辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記，免繳出生當(dāng)年參保費(fèi)用，自出生之日起享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

2、新生兒在出生90天后辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記的，應(yīng)自行繳費(fèi)并從繳費(fèi)之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

【醫(yī)保基金不予支付范疇】

1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。

2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。

3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。

4、在境外就醫(yī)的。

5、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢。

6、國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。