致敬中國醫(yī)師節(jié)丨 人人“身懷絕技” 這些醫(yī)生有“十八般武藝”

一襲白衣，瀟灑倜儻。他們，是救死扶傷的醫(yī)者，也是身懷絕技的高手。他們，平日深藏不露，暗地里卻擁有“十八般武藝”。

8月19日是第七個中國醫(yī)師節(jié)。連日來，記者走進襄陽市中心醫(yī)院，走近這些“絕世高手”。

心內(nèi)科朱通建：

潛修“心”內(nèi)功 一針到位除病痛

“朱主任有真功夫，我十多年的房顫、心衰被他們一招搞定！”8月14日，在襄陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科病房，周先生談起就診經(jīng)歷，忍不住實名點贊朱通建。

朱通建右一。

周先生，72歲，家住樊城區(qū)。10多年來，他反復出現(xiàn)陣發(fā)性房顫及心衰。近幾年來，他反復入院，一年甚至要住五六次院，慢慢已發(fā)展至持續(xù)房顫、頑固性心衰，藥物治療效果很差。

前不久，周先生慕名來到襄陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科。

“其左室82毫米，射血分數(shù)僅有21%，心功能非常差，心跳是又快又亂?！毙膬?nèi)科副主任朱通建說，檢查發(fā)現(xiàn)，周先生的心臟已擴大至正常人的三至四倍。

盡管患者病情嚴重，治療難道非常大，朱通建仔細評估周先生的病情，認為選擇Marshall靜脈無水酒精化學消融聯(lián)合射頻消融糾正患者房顫是目前最優(yōu)的治療方案。

據(jù)介紹，經(jīng)導管途徑進行Marshall靜脈無水酒精化學消融是房顫消融領域一個重大的技術創(chuàng)新，它融合了電生理和冠脈的手法和技術。

經(jīng)充分的術前準備，朱通建帶領團隊在導管室為老人實施了Marshall靜脈無水酒精化學消融，并通過嫻熟的導管消融技術糾正房顫。術中，患者立即恢復正常竇性心律。術后，房顫、心衰明顯好轉，手術非常成功。

這樣的新技術，在心內(nèi)科還有很多，為患者帶來了“心希望”。目前，科室每年開展房顫手術500余例，Marshall酒精消融100余例，成功治愈了很多高難度復雜房顫患者。

“這是我們深修內(nèi)功的表現(xiàn)！”朱通建說，作為一名心內(nèi)科醫(yī)生，必須具備扎實的基本功，具備“十八般武藝”。

那么，需具備哪些“武藝”？

朱通建介紹：其一，得有扎實的“基本功”，比如穿刺必須練到“一針到位”，為各種介入手術打好基礎；其二，得有明察秋毫的“觀察力”，診斷一些疾病靠觀察和評估，就能快速明確診斷；其三，得有高超的“介入”武藝，心內(nèi)科介入分為冠脈介入、心律失常介入、起搏器介入、結構性介入四大塊，必須擁有這些本領，練好各種“功夫”。

從醫(yī)13年，朱通建潛修內(nèi)功，為諸多心血管疾病患者帶去了希望。他說，作為一名醫(yī)生，就是要練好本領，練精武藝，從而向疾病“出招”“亮劍”。

目前，朱通建熟悉各種心血管疑難、危重、復雜病的處理。尤其擅長各類心律失常的射頻消融術、各類心臟起搏器植入術、左心耳封堵術和冠心病的介入治療。主持省自然基金1項，參與國家級科研項目和多中心臨床研究多項，在國際學術期刊發(fā)表SCI論文20余篇，參編論著2部。

康復醫(yī)學科吳曦：

“機械臂”“水上漂” “武林高手”助夢成真

他們，是一群特別的“白衣天使”，有時甚至被稱作“按摩的”“掰腿的”“捶背的”“推器械的”。事實上，他們是一群助力殘障患者康復的“武林高手”。8月15日，記者走進襄陽市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科。

“機械外骨骼，助行夢成真！”當日上午9時，小壯（化名）身著一身“機甲套裝”，拼力練習行走。

左一吳曦。

現(xiàn)場，康復醫(yī)學科副主任醫(yī)師吳曦既是康復醫(yī)師，又是康復訓練師，還是心理開導師，不斷鼓勵著小壯完成康復訓練。

“根本不敢想，我能站起來就是奇跡！”小壯說，是吳曦這群康復師，讓他重拾了活下去的希望。

小壯，21歲，曾是一名可以“飛檐走壁”的跳高運動員。前年，一場突如其來的車禍，導致其高位截癱。手術后，他僅能做聳肩動作，肩膀以下無法活動。彼時，小伙萬念俱灰。

為了讓小壯重拾希望，康復醫(yī)學科在術后便為他“定制”了個體化的康復治療方案。9個月后，小壯在康復師的指導下可自主活動肘關節(jié)、腕關節(jié)，胸和上腹也恢復了部分感覺。

經(jīng)過日復一日的不懈訓練……1年時間后，小壯終于成功邁出了行走的第一步。如今，他不僅重拾了生活的希望，還有信心在將來完成獨立行走。

“機械外骨骼、康復機器人是我們的‘法寶’之一，為大量偏癱、截癱患者帶來了可以重新站立行走的希望。”吳曦介紹。由于康復是新興的學科，與許多基礎學科和應用學科存在交叉重疊，康復醫(yī)生需掌握神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、骨關節(jié)系統(tǒng)等各種基本理論，需要處理許多系統(tǒng)的殘障問題，為此，康復醫(yī)學科劃分為多個亞專業(yè)小組：神經(jīng)康復組、骨傷康復組、心肺康復組、腫瘤康復組、盆地康復組、疼痛及傳統(tǒng)康復組等，各個小組的康復師也都有自己的獨門“武藝”。

“針對吞咽困難，我們開展了經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電、高壓氧療等，針對氣管切開的患者，開展了心肺康復的療法，并首創(chuàng)了床邊機器人開展下肢智能輔助運動?！眳顷卣f，除了陸上康復外，康復科醫(yī)學還擁有華中地區(qū)規(guī)模最大、設備最齊全的大型水療中心，可以極具特色的水中治療。

什么是水療？水療是利用水的物理特性和人對水的親和性原理等，開展的一系列康復療法。

黃女士，今年17歲，身高1.62米，體重達到了210斤。當日下午，她在康復師的指導下進行“水中漂”。據(jù)介紹，經(jīng)過多日的水中及水下訓練，其體重大大下降，已成功實現(xiàn)理想的體重目標。

吳曦介紹，在水中，減重鍛煉對超重人群的下肢關節(jié)起到很好的保護作用，水療池中各種阻力的設置讓運動效果更顯著。

除了水中康復，科室還時常邀請多科室進行MDT（多學科綜合治療協(xié)作組）。

黃先生，78歲，因腦出血在武漢某大型三甲醫(yī)院治療。由于病情太重，老人一直處于昏迷狀態(tài)，同時其大腦和肺部合并有嚴重的真菌感染。

抱著試一試的心態(tài)，多次被告病危的黃先生被家人送入襄陽市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科。彼時，老人骨瘦如柴，多臟器功能差，且始終高燒不退。家人多次眼含熱淚地找到康復治療團隊：救救他！

康復醫(yī)學科在黃先生入院后立即邀請重癥醫(yī)學科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、心內(nèi)科進行深入的病情研討，并最終確定了綜合的診療方案：在傳統(tǒng)治療的基礎上進行抗真菌治療+綜合心肺康復+床旁氣管鏡+床邊機器人康復+膈肌起搏+呼吸機支持。

關關難過關關過，老人從清醒到康復，用了整整3個月。老人家屬劉女士說，康復醫(yī)學科的各位醫(yī)技護都是“武林高手”，他們有技術，有力氣，更有耐心和愛心。

此外，康復科還推出了許多“中西醫(yī)結合康復療法”，如針對關節(jié)僵直的患者，科室開展了“麻醉下關節(jié)松動+小針刀”等療法?！熬诳祻?，不止于康復?！眳顷卣f，每天看到患者的點滴進步，他們都喜在心上，這是作為康復師最大的滿足感。

內(nèi)鏡中心劉露露：

練就“左右互搏”神功 讓“內(nèi)鏡”無孔不入

金庸小說《神雕俠侶》中，周伯通創(chuàng)出了“左右互搏”神功。現(xiàn)實生活中，內(nèi)鏡醫(yī)生也練就了這門功夫。

一手把控方向，一手控制內(nèi)鏡，雙眼緊盯顯示屏，動作翻轉間，仔細搜尋病灶的蹤跡……8月15日上午，在襄陽市中心醫(yī)院東津內(nèi)鏡中心，劉露露醫(yī)生正為患者做胃鏡。

嫻熟的操作，游走的內(nèi)鏡，讓人嘆為觀止。記者了解到，內(nèi)鏡醫(yī)生使用的普通胃鏡可以放大45倍左右，放大內(nèi)鏡可以放大90倍左右，讓病灶無處遁形。

“內(nèi)鏡就是我們的眼睛，要讓它想到哪里就到哪里?！眲⒙堵墩f，相較于外科醫(yī)生與疾病斗爭時的“硬碰硬”，內(nèi)鏡中心的醫(yī)生講究“以柔克剛”。內(nèi)鏡就是眼和手的延伸，它不僅可以做精確的診斷，而且還可以做微創(chuàng)的治療、手術。

事實上，要想讓內(nèi)鏡“聽指揮”，并不簡單，要通過大量的練習。一般來說，年輕醫(yī)生獨立完成胃鏡500到1000例以上，才能進行腸鏡檢查，獨立完成腸鏡檢查一定數(shù)量后，才能進行一些簡單的內(nèi)鏡下治療。

“要成為內(nèi)鏡高手，有三大要素，勤練習、會動腦、看鏡緣?！眲⒙堵督榻B，她從“送鏡子”到“洗鏡子”，再到“看鏡子”，不斷練習、總結、進步，在反復練習中，把內(nèi)鏡操作變成肌肉記憶。

內(nèi)鏡治療被稱為“超級微創(chuàng)”，操作極度精細化。

黃大爺，71歲。前天夜里，他不明原因突發(fā)嘔血，于是緊急來到襄陽市中心醫(yī)院東津院區(qū)就診。

當晚11時，劉露露接到通知后，立即趕到醫(yī)院急診。到了急診后，她發(fā)現(xiàn)黃大爺十分虛弱、血壓也一直在降低，了解到其有胃潰瘍病史，于是根據(jù)處理流程，緊急實施胃鏡檢查。

劉露露手持內(nèi)鏡快速檢查，很快就發(fā)現(xiàn)黃大爺胃黏膜下恒徑動脈破裂，出血點呈噴射狀。她立即為黃大爺實施內(nèi)鏡下金屬夾夾閉止血術。一連貫操作后，血立刻止住了。

這樣的操作對于劉露露而言，已十分平常。每個月，該院區(qū)內(nèi)鏡中心胃腸鏡檢查、治療性操作超1000例。

“內(nèi)鏡在變化，各種新技術也在不斷革新。”劉露露介紹，隨著消化內(nèi)鏡的不斷進步，有些闌尾病變也不再需要外科手術切除了，通過內(nèi)鏡下就可以解決。目前，她正在掌握內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術（ERAT)等新技術。

除了這些高超的技術，還要有一顆溫暖的心。劉露露坦言，在為患者做檢查時，要設身處地的為患者著想，平時對患者輕聲慢語。金杯銀杯，最重的是病人的口碑，金獎銀獎，最貴的是病人夸獎。