麻醉是圍術(shù)期至關(guān)重要的一環(huán)，它不僅要保障患者在安全、無痛的情況下接受外科手術(shù)，還需要采取各種措施減少患者圍術(shù)期并發(fā)癥，提高患者舒適度，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。近日，襄陽市中心醫(yī)院手術(shù)麻醉科率先將“電針及經(jīng)皮穴位電刺激”與“超聲引導(dǎo)差異性神經(jīng)阻滯”、“保留自主呼吸全身麻醉”技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于下肢骨科手術(shù)，實(shí)現(xiàn)麻醉鎮(zhèn)痛方法的“中西合璧”。
高先生（化名）一年前因摔傷在椎管內(nèi)麻醉下做過下肢骨科手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，因麻醉作用尚未完全消退，在一段時(shí)間內(nèi)高先生雙下肢不能動(dòng)彈，他感覺非常難受。今年7月中旬，高先生再一次住院，醫(yī)生告知需要再進(jìn)行一次下肢手術(shù)，高先生十分苦惱，他不想再經(jīng)歷一次雙下肢不能動(dòng)彈的感受，對(duì)手術(shù)很害怕很抗拒。在了解到高先生的情況后，手術(shù)麻醉科主任葉習(xí)紅立即組織術(shù)前討論，綜合病情、術(shù)前各項(xiàng)檢查結(jié)果和高先生的需求，為其量身定制了麻醉方案：超聲引導(dǎo)差異性神經(jīng)阻滯+電針及經(jīng)皮穴位電刺激復(fù)合保留自主呼吸淺鎮(zhèn)靜全身麻醉。
7月19日下午，手術(shù)如期進(jìn)行。葉習(xí)紅帶領(lǐng)由張建峰副主任醫(yī)師、岳強(qiáng)主治醫(yī)師、計(jì)鵬主治醫(yī)師組成的麻醉團(tuán)隊(duì)，與骨科覃巍副主任醫(yī)師、朱俊主治醫(yī)師、劉禮揚(yáng)醫(yī)師組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)一起密切配合，順利為高先生進(jìn)行了手術(shù)。在嚴(yán)密監(jiān)測下，麻醉團(tuán)隊(duì)先為患者實(shí)施電針及經(jīng)皮穴位電刺激，隨后實(shí)施超聲引導(dǎo)差異性神經(jīng)阻滯以及保留自主呼吸淺鎮(zhèn)靜全身麻醉。術(shù)中，高先生麻醉效果良好，自主呼吸適度，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定。手術(shù)歷時(shí)約1小時(shí)，術(shù)畢即刻，高先生已經(jīng)完全蘇醒，無疼痛和任何不適。術(shù)畢10分鐘，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的陪同下，高先生自己走出手術(shù)間，他為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)豎起了大拇指，開心地說：“非常感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)！這次手術(shù)麻醉感覺很好！”
專家介紹，術(shù)前實(shí)施超聲引導(dǎo)差異性神經(jīng)阻滯，在產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用減少麻醉藥物使用的同時(shí)，最大程度上保留患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能，因采取超聲可視化引導(dǎo)定位，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)麻醉，減少神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，從而保障麻醉安全。術(shù)前及術(shù)中使用電針及經(jīng)皮穴位電刺激，激活內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，進(jìn)一步減少麻醉藥物用量，減輕機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥。同時(shí)，術(shù)中復(fù)合保留自主呼吸淺鎮(zhèn)靜全身麻醉，使患者處于無意識(shí)或鎮(zhèn)靜狀態(tài)，消除其緊張、焦慮情緒，減輕應(yīng)激反應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)圍麻醉期舒適化。在整個(gè)麻醉手術(shù)過程中，患者自主呼吸、運(yùn)動(dòng)功能等幾乎未受影響，因麻醉藥物用量少，術(shù)后患者快速蘇醒，無任何不良感受，術(shù)后快速恢復(fù)活動(dòng)能力和日常生活能力，圍術(shù)期舒適度大大提高?？傊?，該麻醉方案既能為患者提供精準(zhǔn)優(yōu)化的舒適化麻醉效果，又可有效預(yù)防和緩解患者的術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者的術(shù)后康復(fù)。
近年來，襄陽市中心醫(yī)院手術(shù)麻醉科大力構(gòu)建學(xué)習(xí)型科室，不斷開拓進(jìn)取、守正創(chuàng)新，積極推廣和踐行舒適化醫(yī)療、加速康復(fù)外科、可視化精準(zhǔn)麻醉等圍術(shù)期管理理念。在積極開展超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯、保留自主呼吸全身麻醉等舒適化麻醉方法的基礎(chǔ)上，手術(shù)麻醉科進(jìn)一步學(xué)習(xí)探索超聲引導(dǎo)差異性神經(jīng)阻滯技術(shù)，并率先在圍術(shù)期引入電針及經(jīng)皮穴位電刺激技術(shù)，整合應(yīng)用于心胸外科、骨科等多種外科手術(shù)，成功幫助多名患者恢復(fù)健康。這些先進(jìn)麻醉技術(shù)的成功應(yīng)用，為醫(yī)院全面邁入舒適化精準(zhǔn)化醫(yī)療時(shí)代提供了強(qiáng)有力的技術(shù)保障，為襄陽及周邊老百姓帶來了福音。
手術(shù)麻醉科 吳琪琦、張建峰
