麻醉是圍術期至關重要的一環(huán)，它不僅要保障患者在安全、無痛的情況下接受外科手術，還需要采取各種措施減少患者圍術期并發(fā)癥，提高患者舒適度，促進患者術后快速康復。近日，襄陽市中心醫(yī)院手術麻醉科率先將“電針及經(jīng)皮穴位電刺激”與“超聲引導差異性神經(jīng)阻滯”、“保留自主呼吸全身麻醉”技術聯(lián)合應用于下肢骨科手術，實現(xiàn)麻醉鎮(zhèn)痛方法的“中西合璧”。

高先生（化名）一年前因摔傷在椎管內麻醉下做過下肢骨科手術，手術結束后，因麻醉作用尚未完全消退，在一段時間內高先生雙下肢不能動彈，他感覺非常難受。今年7月中旬，高先生再一次住院，醫(yī)生告知需要再進行一次下肢手術，高先生十分苦惱，他不想再經(jīng)歷一次雙下肢不能動彈的感受，對手術很害怕很抗拒。在了解到高先生的情況后，手術麻醉科主任葉習紅立即組織術前討論，綜合病情、術前各項檢查結果和高先生的需求，為其量身定制了麻醉方案：超聲引導差異性神經(jīng)阻滯+電針及經(jīng)皮穴位電刺激復合保留自主呼吸淺鎮(zhèn)靜全身麻醉。

7月19日下午，手術如期進行。葉習紅帶領由張建峰副主任醫(yī)師、岳強主治醫(yī)師、計鵬主治醫(yī)師組成的麻醉團隊，與骨科覃巍副主任醫(yī)師、朱俊主治醫(yī)師、劉禮揚醫(yī)師組成的手術團隊一起密切配合，順利為高先生進行了手術。在嚴密監(jiān)測下，麻醉團隊先為患者實施電針及經(jīng)皮穴位電刺激，隨后實施超聲引導差異性神經(jīng)阻滯以及保留自主呼吸淺鎮(zhèn)靜全身麻醉。術中，高先生麻醉效果良好，自主呼吸適度，各項生命體征穩(wěn)定。手術歷時約1小時，術畢即刻，高先生已經(jīng)完全蘇醒，無疼痛和任何不適。術畢10分鐘，在醫(yī)護團隊的陪同下，高先生自己走出手術間，他為醫(yī)護團隊豎起了大拇指，開心地說：“非常感謝醫(yī)護團隊！這次手術麻醉感覺很好！”

專家介紹，術前實施超聲引導差異性神經(jīng)阻滯，在產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用減少麻醉藥物使用的同時，最大程度上保留患者的下肢運動功能，因采取超聲可視化引導定位，實現(xiàn)精準麻醉，減少神經(jīng)損傷的風險，從而保障麻醉安全。術前及術中使用電針及經(jīng)皮穴位電刺激，激活內源性鎮(zhèn)痛物質，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，進一步減少麻醉藥物用量，減輕機體的應激反應，預防和減少術后并發(fā)癥。同時，術中復合保留自主呼吸淺鎮(zhèn)靜全身麻醉，使患者處于無意識或鎮(zhèn)靜狀態(tài)，消除其緊張、焦慮情緒，減輕應激反應，從而實現(xiàn)圍麻醉期舒適化。在整個麻醉手術過程中，患者自主呼吸、運動功能等幾乎未受影響，因麻醉藥物用量少，術后患者快速蘇醒，無任何不良感受，術后快速恢復活動能力和日常生活能力，圍術期舒適度大大提高?？傊?，該麻醉方案既能為患者提供精準優(yōu)化的舒適化麻醉效果，又可有效預防和緩解患者的術后疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者的術后康復。

近年來，襄陽市中心醫(yī)院手術麻醉科大力構建學習型科室，不斷開拓進取、守正創(chuàng)新，積極推廣和踐行舒適化醫(yī)療、加速康復外科、可視化精準麻醉等圍術期管理理念。在積極開展超聲引導神經(jīng)阻滯、保留自主呼吸全身麻醉等舒適化麻醉方法的基礎上，手術麻醉科進一步學習探索超聲引導差異性神經(jīng)阻滯技術，并率先在圍術期引入電針及經(jīng)皮穴位電刺激技術，整合應用于心胸外科、骨科等多種外科手術，成功幫助多名患者恢復健康。這些先進麻醉技術的成功應用，為醫(yī)院全面邁入舒適化精準化醫(yī)療時代提供了強有力的技術保障，為襄陽及周邊老百姓帶來了福音。

手術麻醉科 吳琪琦、張建峰