根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2002〕193號文件“關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》的通知”的有關(guān)精神,特制定病案復印、復制規(guī)定,望各科室依照執(zhí)行:
1、門、急診病歷由患者自己保管(死亡病人病歷除外),住院病歷由醫(yī)院病案室保管。
2、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外,其它任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病案。
3、因科研、科教需要查閱病歷,需經(jīng)醫(yī)務科同意后方可查閱,閱后應當立即歸還,不得泄露患者隱私。特殊情況需報請分管院長批準。
4、住院病案因醫(yī)療活動或復印、復制等需要帶離病區(qū)時,必須由病區(qū)指定專人負責攜帶和保管,否則由科室主任、護士長負責失職后果;
5、可以受理下列人員和機構(gòu)復印、復制病案資料的申請,
①患者本人或其代理人;
②死亡患者近親屬或其代理人;
③保險機構(gòu)。
6、下列內(nèi)容允許病人復?。?/span>
門、急診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢驗資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
7、醫(yī)務科負責受理復印或復制病案資料的申請,受理申請時,應當要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料:
①申請人為患者本人時,應當提供其有效身份證明;
②申請人為患者代理人的,應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料;
③申請人為死亡患者近親屬的,應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料;
④申請人為死亡患者近親屬代理人的,應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明,死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料,申請人與死亡患者近親屬代理人的法定證明材料;
⑤申請人為保險機構(gòu)的,應當提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,患者本人或其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的應當提供保險合同復印件,承辦人員有效身份證明,死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料。合同或法律另有規(guī)定的除外。
8、公安、司法機關(guān)(法院、檢查院)因辦理案件,需要查閱、復印或復制病案資料應出具采集證據(jù)的法庭證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明。
9、受理復印或復制病歷資料申請后,由醫(yī)務科通知相關(guān)科室,將需要復印或復制的病歷資料由科室指定人員送往病案室,并在申請人在場的情況下復印或復制。
10、病案室接待人員負責病案復印、校對及收費工作,并做好復印申請人、復印內(nèi)容等登記。