今年歲末，正值平安夜，襄陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在武漢大學(xué)人民醫(yī)院江洪教授團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，聯(lián)合手術(shù)麻醉科、超聲醫(yī)學(xué)科、放射影像科等多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，連續(xù)成功為兩名高難度、高風(fēng)險(xiǎn)主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者實(shí)施了經(jīng)導(dǎo)管人工主動(dòng)脈瓣置換(TAVR)手術(shù)。

兩名患者均是反復(fù)出現(xiàn)胸悶、喘氣，藥物治療效果差，病情容易反復(fù)，入院診斷為“主動(dòng)脈瓣重度狹窄，二葉瓣畸形”，經(jīng)過詳細(xì)檢查評(píng)估，兩名患者病情均十分棘手，除了主動(dòng)脈瓣重度狹窄，還有主動(dòng)脈瓣畸形、心功能差、合并多種基礎(chǔ)疾病，身體基礎(chǔ)條件較差，屬于傳統(tǒng)外科開胸?fù)Q瓣膜手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

為解決患者的疾患，以最小的創(chuàng)傷為患者帶來最大的生存獲益，襄陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任朱銳和副主任吳校林為患者組織了多學(xué)科會(huì)診，在全國著名心血管專家江洪教授團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，經(jīng)過充分討論、共同評(píng)估，最終決定為兩名患者擬定經(jīng)股動(dòng)脈TAVR手術(shù)治療方案。

12月24日，在襄陽市中心醫(yī)院副院長馬可忠的組織協(xié)調(diào)下，由江洪教授帶領(lǐng)的陳靜主任和黃兵教授等武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)一行來到襄陽市中心醫(yī)院。兩例患者均為TAVR手術(shù)高難度、高風(fēng)險(xiǎn)患者，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的操作和配合具有極高的要求，經(jīng)過近一個(gè)小時(shí)的充分手術(shù)討論，專家團(tuán)隊(duì)制定了完善的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后預(yù)案，并確定了最佳的手術(shù)方案。最終經(jīng)過四個(gè)多小時(shí)的努力，成功為兩名患者實(shí)施TAVR手術(shù)。術(shù)中兩名患者零輸血，僅腹股溝區(qū)針眼大小傷口，人工瓣膜均固定良好，無瓣周漏，無返流等并發(fā)癥，術(shù)后患者即拔除氣管插管，轉(zhuǎn)至心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室。目前，兩名患者均狀態(tài)良好，瓣膜工作正常，并擬于近期出院。

TAVR手術(shù)是心血管領(lǐng)域的高精尖技術(shù)，也是用來治療心臟瓣膜病的最新微創(chuàng)治療技術(shù)，在心臟正常跳動(dòng)的狀態(tài)下，通過股動(dòng)脈等血管送入導(dǎo)管，輸送人工心臟瓣膜到病變處釋放，替代原來的主動(dòng)脈瓣，從而完成人工瓣膜置入，恢復(fù)瓣膜功能。相比傳統(tǒng)外科開胸手術(shù)，TAVR手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，特別適用于高?；蛴行呐K外科常規(guī)手術(shù)禁忌的瓣膜病患者。但TAVR手術(shù)的操作較為復(fù)雜，技術(shù)要求極高，需要心內(nèi)科、手術(shù)麻醉科、超聲醫(yī)學(xué)科、放射影像科等多學(xué)科協(xié)作共同完成。2021年襄陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科在副院長馬可忠、主任朱銳和副主任吳校林的帶領(lǐng)下，已成功完成多例重度主動(dòng)脈瓣狹窄TAVR手術(shù)。

此次襄陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)連續(xù)成功為兩例高難度、高風(fēng)險(xiǎn)重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者實(shí)施TAVR手術(shù)，標(biāo)志著襄陽市中心醫(yī)院TAVR技術(shù)得到了全面發(fā)展，心血管介入水平邁入了更高層次。襄陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科技術(shù)團(tuán)隊(duì)將造福更多襄陽地區(qū)乃至省內(nèi)外心臟病患者。（朱通建）