三月初，90歲的郭奶奶因神志不清被家人帶來襄陽市中心醫(yī)院東津老年病科就診，家屬告訴醫(yī)生，奶奶平時(shí)身體都很好，有輕度高血壓，沒有糖尿病、心臟病等疾病，而且平時(shí)能自理，出門打麻將都不成問題，沒有發(fā)現(xiàn)記憶力減退、認(rèn)知障礙等癡呆表現(xiàn)，半天前突然就出現(xiàn)不認(rèn)識(shí)親人、說胡話、有幻覺的征兆，還尿褲子了。

到底是什么原因讓郭奶奶變成了這樣？醫(yī)生詳細(xì)了解了郭奶奶的病情，從家屬口中得知，郭奶奶1個(gè)月前患上了頸部的帶狀皰疹，雖然皰疹已經(jīng)褪去，但是疼痛依舊很嚴(yán)重，服用了各種各樣的止痛藥，依然無法緩解郭奶奶的疼痛，郭奶奶睡眠食欲都變得很差，家人再次帶著郭奶奶就醫(yī)后，使用了阿片類鎮(zhèn)痛藥，患者第二天就出現(xiàn)認(rèn)知障礙?；颊咄话l(fā)認(rèn)知障礙，醫(yī)生考慮為阿片類藥物導(dǎo)致譫妄發(fā)生。治療上給予停用阿片類藥物，給予非甾體類鎮(zhèn)痛藥、神經(jīng)痛等藥物聯(lián)合治療，患者疼痛好轉(zhuǎn)，精神好轉(zhuǎn)，又恢復(fù)了認(rèn)知功能及自理能力。

老年人在心理病理學(xué)中常見的認(rèn)知障礙是譫妄，譫妄是一種以急性起病、暫時(shí)性、波動(dòng)性、認(rèn)知功能廣泛性受損為特點(diǎn)的急性精神障礙，在意識(shí)清晰度下降的背景上出現(xiàn)意識(shí)內(nèi)容的改變，常出現(xiàn)帶恐怖性質(zhì)的幻覺和錯(cuò)覺，尤以注意力和定向力（對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力）受損為主要表現(xiàn)。

那么，針對(duì)老年人譫妄的治療方法有哪些？譫妄如何救治？

1.對(duì)因治療

病因治療是譫妄的根本性治療措施。積極找尋促發(fā)因素并根除有助于疾病恢復(fù)。積極治療原發(fā)疾病，如抗感染等。特別應(yīng)注意老年人所服用的藥物，有懷疑是致病原因者應(yīng)停服。此外，缺氧、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒也可引起，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理。

2.藥物治療

抗精神病藥，對(duì)高活動(dòng)型譫妄患者，可改善患者行為紊亂的癥狀，可根據(jù)臨床表現(xiàn)給予小劑量不良反應(yīng)少的抗精神病藥。常用藥物：氟哌啶醇、喹硫平等。

3.支持治療

一般包括維持水、電解質(zhì)平衡。提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。不能進(jìn)食者，應(yīng)通過胃腸外途徑補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)成分。

4.特殊照料和看護(hù)

如果譫妄狀態(tài)與心理社會(huì)因素、環(huán)境因素有關(guān)，應(yīng)去除心理社會(huì)及環(huán)境等因素，進(jìn)行心理干預(yù)。讓患者感受到環(huán)境的安全，減少周圍環(huán)境對(duì)患者的刺激。醫(yī)生會(huì)向家屬解釋病情，請(qǐng)家屬鎮(zhèn)靜的照顧患者，為患者提供感情支持。同時(shí)要看護(hù)者注意保護(hù)患者安全、防止意外發(fā)生。

老年病科 杜攀