近日，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院北院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科成功開(kāi)展了一項(xiàng)新型的氣管切開(kāi)技術(shù)——經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)。

程先生，有高血壓病史5年，有心臟起搏器植入史，3月23日在襄陽(yáng)市中心醫(yī)院北院區(qū)普外科行闌尾切除術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)至北院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療，期間多次發(fā)生心律失常，意識(shí)改變，醫(yī)護(hù)人員予以電除顫、胸外按壓。由于患者脫機(jī)拔管困難，為了增加患者的舒適度，減少感染的發(fā)生，在副主任邱光鈺和戴安林的指導(dǎo)下，徐甜甜醫(yī)生、李云鵬醫(yī)生、張瑜涵醫(yī)生積極配合，共同完成經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程非常順利，術(shù)后醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)予以有創(chuàng)機(jī)械通氣，患者無(wú)不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。

氣管切開(kāi)術(shù)是搶救危重癥患者及咽喉部等特殊部位病變而建立可靠人工氣道必不可少的手段，有利于減少呼吸道死腔，便于吸痰、氣道濕化。經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)(PDT)與傳統(tǒng)氣管切開(kāi)術(shù)比較優(yōu)點(diǎn)：1.可在床邊進(jìn)行，尤其適合ICU中危重病人的床邊操作；2.手術(shù)創(chuàng)傷小、操作迅速、時(shí)間短、井發(fā)癥少；無(wú)需逐層切開(kāi)、止血、確認(rèn)解剖關(guān)系，特別是處理甲狀腺峽部；3.安全簡(jiǎn)便、成功率高、并發(fā)癥少、感染少；4.操作時(shí)無(wú)需專(zhuān)職呼吸師、麻醉師和外科醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)的內(nèi)科醫(yī)師即可掌握其基本操作方法；5.避免了危重病人長(zhǎng)期經(jīng)喉插管造成的不適及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

ICU患者病情危重，較小的外來(lái)打擊即可使原有病情加重，影響預(yù)后，甚至造成患者死亡。所以，在對(duì)危重患者進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)時(shí)需要減少創(chuàng)傷打擊，而經(jīng)皮氣管旋切術(shù)剛好彌補(bǔ)了這個(gè)缺憾。

此項(xiàng)經(jīng)皮氣管旋切術(shù)的成功開(kāi)展標(biāo)志著北院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科的診療技術(shù)水平又上了一個(gè)新的臺(tái)階，科室的發(fā)展又邁出了新的一步。（北院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科 徐竹君）