9月18日，一位插著鼻腸管、胃管、氣管切開套管、腹腔引流管等等管道的年輕父親，在醫(yī)護(hù)人員的陪同下，透過ICU這道生死之門，與他不滿一歲的女兒見面了。這是他時(shí)隔大半個(gè)月再次見到女兒，看著小寶貝陌生又熟悉的眼神，他的眼角噙滿了淚水。

9月2日，患者小張因?yàn)閯×腋雇磭I吐，在家人的陪同下，來到襄陽市中心醫(yī)院急診科就診。經(jīng)檢查，小張最終被診斷為“急性重癥胰腺炎”，收入重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)。雖然人是清楚的，但極高的血脂和血清淀粉酶以及紊亂的電解質(zhì)昭示著他的危急病情，如果不盡快處理，很可能陷入昏迷甚至喪失生命。

氣管插管、呼吸機(jī)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、深靜脈置管，CRRT（連續(xù)腎臟替代療法），各種搶救措施輪番上陣，醫(yī)生護(hù)士寸步不離，經(jīng)過八個(gè)小時(shí)的堅(jiān)守，終于讓病人暫時(shí)平穩(wěn)下來。接下來，必須盡快將患者的血脂和淀粉酶降下來，盡快處理原發(fā)病。這就需要用到“血漿置換”，顧名思義，就是用“好血漿”置換掉病人體內(nèi)的“壞血漿”。

這項(xiàng)技術(shù)的難點(diǎn)在于需要用到大量的新鮮冰凍血漿，且需要單獨(dú)的管路與CRRT分開上機(jī)，這不僅讓血庫的血漿出現(xiàn)告急，也讓操作難度直線升級，一次CRRT或者血漿置換上機(jī)，前期準(zhǔn)備工作至少需要40分鐘，頻繁的更換管路加上機(jī)器報(bào)警不僅耗時(shí)耗力，更需要醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻繃緊神經(jīng)。而鎮(zhèn)靜藥物會(huì)加重患者的高血脂，不使用鎮(zhèn)靜藥物，患者又無法配合進(jìn)行血漿置換，更有各種維護(hù)生命的管道滑脫的風(fēng)險(xiǎn)，重重困難等著醫(yī)護(hù)人員去克服。

管床醫(yī)生迅速報(bào)告科主任,向血庫申請聯(lián)系中心血站運(yùn)送血漿，護(hù)士長對科室護(hù)士排班進(jìn)行彈性調(diào)控，盡量讓專人照護(hù)這個(gè)病人，聯(lián)系家屬進(jìn)行核酸檢測后進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行陪伴，緩解患者的焦慮和煩躁。經(jīng)過大家的不懈努力，患者在9月15日病情好轉(zhuǎn)，撤掉呼吸機(jī)，并開始經(jīng)鼻腸管幽門后喂養(yǎng)（營養(yǎng)液不通過胃而是直接到達(dá)小腸）。

9月18日那天患者終于可以下床，走到重癥監(jiān)護(hù)室門口，與他不到一歲的女兒相見，這是時(shí)隔半個(gè)月的見面，也是跨過生死之門后的第一次見面。如今，患者病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，已轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療。（重癥醫(yī)學(xué)科 邵杉杉）