說到“潰瘍”，大家首先想到胃潰瘍或消化道潰瘍，其實(shí)除了消化系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)也會長潰瘍，叫做主動脈潰瘍。

近日寒潮來襲，王先生突發(fā)胸腹部及背部撕裂樣疼痛，難以忍受，休息后也無法緩解，在其他醫(yī)院進(jìn)行CTA檢查，提示降主動脈壁內(nèi)血腫。主動脈壁內(nèi)血腫指的是主動脈血管壁出現(xiàn)了病變導(dǎo)致血管質(zhì)量變差，隨時(shí)可能加重導(dǎo)致血管破裂。這種病變一般先選擇保守治療，等待血腫自動吸收，使血管壁恢復(fù)正常。

王先生來到襄陽市中心醫(yī)院血管外科住院后，血管外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)使用藥物嚴(yán)格控制患者血壓和心率，保持血管壁的穩(wěn)定，保守治療14天后，復(fù)查主動脈CTA提示主動脈壁內(nèi)血腫進(jìn)展成穿透性潰瘍，如果病情繼續(xù)進(jìn)展，可能發(fā)展成為災(zāi)難性的主動脈夾層。這種情況下，手術(shù)迫在眉睫。

血管外科主任陳德杰和副主任陳志丹立刻為患者量身定制了胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)方案，該手術(shù)難度在于往前移了錨定區(qū)的同時(shí)，保留了左側(cè)鎖骨下動脈的血供，經(jīng)過近兩個小時(shí)的手術(shù)，胸主動脈和鎖骨下動脈分支覆膜支架精準(zhǔn)置入，成功為患者解除“炸彈”危機(jī)。

胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)（TEVAR）是一種微創(chuàng)治療方法，與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，它具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的特點(diǎn)，但是手術(shù)難度大，想要充分固定和密封內(nèi)支架，必須獲得足夠的近端錨定區(qū)。本例患者為中老年男性，血管質(zhì)量差，病變累積范圍廣，務(wù)必在有限錨定區(qū)內(nèi)精準(zhǔn)置入支架，失之毫厘則謬以千里。血管外科團(tuán)隊(duì)精誠合作，成功封堵潰瘍，支架位置精準(zhǔn)，覆蓋無內(nèi)漏，左鎖骨下分支通暢，達(dá)到預(yù)期效果。

陳德杰介紹，主動脈大血管內(nèi)膜破裂，就像將要決堤的河堤，一旦病情進(jìn)展，后果不堪設(shè)想。這類疾病多見于中老年患者，常伴有控制不良的高血壓和全身動脈粥樣硬化疾病。陳德杰建議，高危人群平時(shí)要積極控制血壓、血糖、血脂，戒煙戒。冬季氣溫急劇下降，人體最易出現(xiàn)血壓波動，就好像水壓突然升高容易導(dǎo)致水管爆裂一樣，突然升高的血壓容易導(dǎo)致血管壁受損，所以主動脈疾病重在預(yù)防，當(dāng)突發(fā)劇烈的、胸背部撕裂樣疼痛時(shí)，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查。

襄陽市中心醫(yī)院血管外科在主動脈弓部疾病治療方面累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以通過開窗技術(shù)、分支支架等先進(jìn)微創(chuàng)方式治療主動脈夾層、主動脈瘤等疾病，讓患者免于開胸開腹手術(shù)。（血管外科 樂慧君）