近日，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科冠心病介入團(tuán)隊(duì)在主任吳校林的帶領(lǐng)下，完成一例ECMO（體外膜肺氧合）支持下復(fù)雜高危冠脈病變患者的介入治療手術(shù)。

75歲的楊奶奶，患有多年冠心病、高血壓，既往曾輾轉(zhuǎn)就診于多家醫(yī)院，平素口服藥物控制病情，此次因心絞痛癥狀加劇、頻繁發(fā)作，來(lái)到襄陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科住院。

入院后做了冠狀動(dòng)脈造影提示其左主干末端及前降支開(kāi)口次全閉塞并重度鈣化，回旋支開(kāi)口完全閉塞，右冠狀動(dòng)脈重度狹窄。病變極其復(fù)雜高危，保守治療無(wú)法控制病情，介入治療或外科手術(shù)均面臨很大難度及風(fēng)險(xiǎn)。

吳校林帶領(lǐng)冠心病介入團(tuán)隊(duì)成員認(rèn)真分析患者病情及冠脈影像，并與重癥醫(yī)學(xué)科、心胸外科一起進(jìn)行多學(xué)科討論，征得患者及家屬的充分理解同意后，決定在ECMO支持下為患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)。

盡管進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)過(guò)程仍然驚心動(dòng)魄。在患者到達(dá)導(dǎo)管室準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，患者突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸心跳停止，吳校林主任立即組織搶救，為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，重癥醫(yī)學(xué)科副主任劉陽(yáng)帶領(lǐng)ECMO團(tuán)隊(duì)快速完成穿刺、插管、接機(jī)，經(jīng)過(guò)約半小時(shí)的ECPR（ECMO輔助心肺復(fù)蘇），患者呼吸心跳恢復(fù)。隨即，吳校林帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)有條不紊、快速高效地處理了左主干及前降支的次全閉塞病變，植入一枚支架，并成功開(kāi)通了完全閉塞的回旋支，完成了左冠狀動(dòng)脈的有效血運(yùn)重建。

術(shù)后患者循環(huán)、呼吸功能逐漸恢復(fù)，于術(shù)后第二天撤除ECMO，第三天撤除氣管插管及呼吸機(jī)，目前，患者生命體征穩(wěn)定，心絞痛緩解，已轉(zhuǎn)入心內(nèi)科普通病房繼續(xù)觀察治療。

吳校林介紹，隨著人口老齡化加劇，中國(guó)冠心病的發(fā)病率仍呈逐年上升趨勢(shì)，如何針對(duì)復(fù)雜高危、有介入治療指征的患者進(jìn)行合理化治療已成為心血管介入領(lǐng)域的難點(diǎn)和熱點(diǎn)。一方面，此類(lèi)患者冠脈病變復(fù)雜、臨床情況高危，治療方案決策困難（保守治療難以控制病情、外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高或有禁忌、介入治療難度大風(fēng)險(xiǎn)高），另一方面，合理化的治療能夠有效地改善患者的臨床情況，提高患者的生活質(zhì)量。作為經(jīng)皮機(jī)械循環(huán)輔助的重要技術(shù)之一，ECMO能夠暫時(shí)替代患者的心肺功能，起到人工肺和人工心的作用，為重癥患者提供強(qiáng)大的心肺功能支持，為心血管急危重癥患者的救治及復(fù)雜高危心血管患者的介入手術(shù)保駕護(hù)航。

襄陽(yáng)市中心醫(yī)院冠心病多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)成立以來(lái)，充分融合心血管內(nèi)科、心胸外科、重癥醫(yī)學(xué)科、放射影像科的專(zhuān)科技術(shù)優(yōu)勢(shì)，通力協(xié)作，開(kāi)展的復(fù)雜高危冠心病患者手術(shù)例數(shù)和成功率在全省地市級(jí)醫(yī)院中均居前列，并將繼續(xù)勇攀技術(shù)高峰，為守護(hù)襄陽(yáng)市心血管病患者的健康而不懈努力！

                        （心血管內(nèi)科 周青 郭芙蓉）